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買保險 最怕法院見!「理賠申訴步驟」大公開 ... 別讓 權益 受損了

4月 2016年1
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(圖/shutterstock)

 

 

還記得 2015 年底

保險公司 拒絕理賠孝子

保險金的爭議案 一案嗎?

許多人很憤怒

為什麼保險 ...

失去最初保障的意義,

家屬必須抱著失去親人的痛

與保險公司進行累人

又所費不貲的訴訟程序,

才能得到應有的補償。

其實,

也有許多類似的保險爭議訴訟案發生

男大生車禍身亡 驗出微量酒精獲賠)。

幸好,

最終這兩個家庭都獲得應有的理賠,

稍稍減輕些失去親人的痛苦。

 

繼續看下去...

 

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發生保險理賠糾紛時,

保戶們可以依照下表的流程圖

來捍衛自己的權益:

參照金融消費評議中心製作

 

 

 

簡單來說

保戶有三種處理方式

一、直接向保險公司申訴

保險公司須於30天內處理申訴,

如保戶不接受保險公司處理結果,

或30天內保險公司未回覆,

保戶須於60天內

向金融消費評議中心申請評議,

金融消費評議中心如同調解委員會,

會協助保戶及保險公司雙方溝通,

並進行評議,如保戶不服評議結果,

最後可尋求法院訴訟。

 

二、向金融消費評議中心

提出申訴

由其代為轉交保險公司

同樣地,保險公司收到申訴後,

須於30天內處理;

如保戶不接受保險公司處理結果,

或30天內保險公司未回覆,

保戶須於60天內

向金融消費評議中心申請評議。

看到這邊,

大家應該有發現繞了點小圈子,

所以建議保戶可以直接向保險公司提出申訴。

 

 

 

三、略過申訴程序,

直接法院訴訟

保戶也可以跳過申訴程序,

直接向保險公司提告,

但除非保戶十分有信心贏得訴訟,

且做好長期抗戰的準備,

要不然上法院的成本代價實在太高了!

 

 

 

 

 

我們在選擇保險公司前

「申訴率」及「訴訟率」

可作為選擇投保的依據

那「申訴率」和「訴訟率」

有什麼不同呢?

 

「申訴率」

申訴率=申訴案件 / 簽單契約總件數。

也就是「買保險或理賠時

與保險公司及其業務員發生糾紛的機率」

透過申訴率,

我們可以約略知道這家保險公司在

「業務招攬」、「承保範圍」、

「事故原因認定」、「理賠金額認定」等方面,

是否能讓大多數保戶滿意。

 

延伸閱讀:

保險公司如何選?

你不可不知的「申訴率」大公開

 

「訴訟率」

訴訟率=理賠訴訟件數/申請理賠件數 

也就是「保戶對保險理賠內容不滿意,

申請訴訟的機率」

透過訴訟率,

我們可以用來評斷該保險公司業務員

「後續理賠服務」,

是否專業且積極,

比率較低則可能表示該公司較站在保戶的立場,

積極爭取權益。

 

 

「理賠文化」

除了「理賠率」與「訴訟率」

兩個重要指標外,

但也要特別注意的是,

每家保險公司

對於理賠的企業文化

及處理態度都不盡相同。

 

有時雖然不至於和保險公司

法院見、或者走申訴管道,

但是保險公司

很可能在理賠過程中,

對保戶不夠友善、

甚至刁難的情況,

也是不算少見。

因此建議大家在投保前,

可以先上網多查查該公司的理賠評價,

再搭配訴訟率一同選擇保險公司。

 

若大家有相關理賠血淚故事,

希望分享更多人知道,

非常歡迎來信 service@my83.com.tw 

投稿給 MY83 知道喔!

 

◎申訴可以找:

1998金融服務專線

現代保險教育事務基金會

「保險消費者服務中心」(02)8866-5238

金管會保險局  (02)8968-0899

中華民國產物保險商業同業公會 0800-221783

中華民國人壽保險商業同業公會 0800-221348

財團法人保險事業發展中心申訴專線(02)2322-3273

 

慎選保險公司真的很重要

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本文由 MY83 保險網 授權轉載,

原文 於此 未經授權,請勿轉載!

 

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