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繳了 13 年保費,意外發生卻被拒絕理賠...防止悲劇發生,買保單時這 8 種情形 一定要注意

11月 2015年9
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(圖/shutterstock)

作者:money錢編輯部

( 以下讀書心得為本文作者自行編寫,不代表原書作者觀點 )

 

有買保險,卻不保證會陪

前一陣子出了一個很嚴重的新聞

有一名投保了 13 年的孝子意外死亡

但因為認知的死亡原因不同

他承辦的保險公司卻拒絕理賠給他

還因此鬧上了新聞

引起極大的關注

 

許多保戶都抱著一種心態

覺得保險有買就好了

怎麼可能不理賠給我呢

事實上保險不是只有一種

在購買時也有許多訣竅跟眉角要注意

一旦買錯了 可真是白花錢 ...

 

而這幾點 可能會影響你無法拿到理賠金

一起來看看...

 

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1. 買錯險種

許多保戶會拿不到理賠金

多半是因為買不對險種

例如意外醫療險

只保障因為意外造成的治療費用

那如果是因為生病

如癌症就不會有理賠

保險只要買錯了

是沒辦法提供任何保障給受益人的

 

2. 發生的事故

與契約條款不符合

即使是同個種類的保單

不同保險公司還是不一樣的

理賠項目也有可能是天差地別

因此在購買之前一定要詳細審閱

 

 

3. 契約已失效

這裡的失效會有 3 種情況

(1)「契約保障時間已過」

最常見於定期險

 

(2)「保戶沒繳費而失效」

過了繳費催告期會失去保障

 

(3)「額度達上限而失效」

若超過理賠上限就會失效

 

4. 保險公司

不做有利於被保人的認定

各家保險業者的實際做法不一

並不是每一家保險公司都會做出

對被保險人有利的解釋

常常拘泥於文字遊戲

所以每年才會有這麼多理賠申訴

 

5. 保險業務不夠專業

挑一個好的保險業務員是很重要的

保險的理賠時常有糾紛

一個好的保險業務員應該要提醒保戶

蒐集對自己有利的證據

以及極力向公司爭取保戶權益

 

 

6. 保險的事故原因

太難下定論

世界很多事情都會處於灰色地帶

在不同的角度下的看法自然會產生歧見

就以醫療事故險判定為例

醫生的診斷證明可能僅供保險公司參考

最後他們還是會以自己醫療顧問的意見為優先

 

7. 買了保額太低的保單

有時候保戶買的保單險種是正確的

也確實拿到理賠金

但金額卻跟原本預期的落差甚大

其中一個原因當然是

保戶只是意思意思投保一點金額

理賠金當然也不會太高囉

 

 

8. 保險公司倒閉

保險公司發生倒閉的機率雖低

但不是從沒發生過

民國 50 幾年國光保險就發生倒閉

就算一切的選擇都沒有出錯

只要保險公司無法繼續營業下去

所有保障都將消失一空

 

結論

以上這 8 種拿不到理賠的情形

你一定千萬要小心

別繳了好幾年的保費

到需要申請理賠金的時候才發現一場空

 

 

本文為 CMoney 官方 編輯群整理撰寫之 讀書心得,

未經授權,請勿轉載!

部分擷取自書籍內容,

詳見《聰明買對健康險:一次搞懂 32 種投保迷思》

 

 

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