
隨著美國醫療體系對於報銷問題的爭執加劇,保險公司與醫院紛紛採用人工智慧技術,以應對彼此的挑戰。
美國的醫療系統正面臨一場前所未有的AI大戰。隨著保險公司和醫院在收費與支付之間展開拉鋸戰,人工智慧成為雙方的新武器。Centene公司的CEO Sarah London指出,一些醫院正在不當使用收入軟體來提高報銷金額,這引發了業界的廣泛討論。
根據Blue Cross Blue Shield的分析,全國約663億美元的住院支出及至少16.7億美元的門診支出可能與更積極的AI編碼實踐有關。專家Raziah Hashmi表示,當不同階段的AI工具獨立運作時,可能會導致管理上的摩擦,進一步影響醫療成本。
儘管如此,許多健康保險公司仍然希望透過AI降低不必要的治療和帳單。根據McKinsey的估算,每100億美元的收入,AI可為保險公司節省近9.7億美元。而Morgan Stanley也預測,到2050年,AI將使醫院護理的總節省達9000億美元。
然而,該行業的競爭愈演愈烈。大型醫療機構如HCA Healthcare已開始利用AI自動化收入管理,並計劃在2026年前節省4億美元。Providence則強調,AI能幫助準確呈現提供的醫療服務,從而獲得更精確的報銷。
雖然雙方都期望AI能改善各自的財務狀況,但目前的情況卻是「AI對抗AI」。無論如何,醫療保健的未來將需要雙方重新適應這個新現實,尋求共存之道。
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