
美國食品藥物管理局(FDA)週一宣布,在發現GLP-1類藥物可能增加罕見眼部疾病風險的證據後,要求對所有該類藥物加註新的安全警語。這項被稱為非動脈炎性前部缺血性視神經病變(NAION)的疾病,可能導致突發性視力喪失,為近期熱門的減肥與糖尿病藥物市場投下震撼彈。
罕見眼疾引發關注,FDA要求全面加註警語
根據FDA公告,NAION是一種可能導致視力突然下降甚至永久性失明的罕見疾病。其主要成因是流向視神經前部的血液減少,不過潛在的根本原因目前尚未完全釐清。FDA強調,目前尚未確認該疾病與GLP-1藥物之間的直接因果關係,但由於目前市面上所有GLP-1產品皆有通報相關病例,因此強制要求製造商必須在標籤中標示潛在風險。
臨床數據顯示風險微升,因果關係仍待釐清
這項決策是FDA在審查大量臨床試驗、真實世界患者數據以及已發表的研究後所做出的決定。一份涵蓋超過13.4萬名患者、共126項試驗的分析報告指出,在使用GLP-1藥物的患者中,每10萬患者年約發生6.4例NAION;相較之下,接受其他治療或安慰劑的患者則為3.8例。多項觀察性研究也發現了風險增加的趨勢,進一步支持了FDA的擔憂。
花旗力挺減肥藥,評估對銷售影響相對有限
面對這項新的監管動作,包含生產Ozempic與Wegovy的諾和諾德(NVO),以及Mounjaro與Zepbound的製造商禮來(LLY)等藥廠,皆受到市場高度關注。不過,花旗分析師出具報告指出,這項全面的標籤更新雖然會引起市場討論,但對GLP-1藥物的普及率影響應該相當有限。分析師認為,儘管這可能暫時增加投資人與患者的疑慮,但考量到NAION的罕見性,以及該類藥物在減重、血糖控制、心血管、腎臟與睡眠呼吸中止症上的巨大益處,其良好的風險效益比仍將維持,不至於大幅改變醫師的處方習慣。
潛在風險不僅於此,甲狀腺腫瘤警語早已存在
雖然GLP-1類藥物已被證實除了減重與控制血糖外,還能帶來其他健康益處,但多數產品早已帶有FDA最嚴格的安全警告,提示其存在甲狀腺腫瘤的潛在風險。過去的研究顯示,Wegovy與Ozempic的活性成分司美格魯肽(semaglutide),以及Mounjaro的活性成分替爾泊肽(tirzepatide),會在囓齒類動物身上引發甲狀腺C細胞腫瘤。不過,目前醫學界仍無法確定這些藥物是否會在人類身上引發此類腫瘤,包含罕見的甲狀腺癌。
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