川普總統正式公布名為「偉大健保計畫」（Great Healthcare Plan, GHP）的改革方案，這是市場期待已久的醫療政策更新。該計畫的核心策略在於將「最惠國待遇」條款法制化，藉此要求製藥廠提供更低廉的藥品價格，同時將資助一項針對醫療保險計畫的成本分攤縮減方案。這項政策不僅涉及藥價改革，更意圖重塑醫療保險市場的運作機制，直接影響相關產業鏈的營收模式。

透過最惠國待遇與打擊回扣機制壓低藥價

除了將最惠國待遇（MFN）計畫納入法規外，這項新計畫也呼籲終結藥品福利管理者(PBM)向仲介機構支付回扣的行為，這將直接衝擊現有的藥品定價結構。此外，計畫還提議開放更多處方藥轉為非處方藥（OTC）購買。白宮發布的情況說明書指出，透過強化價格透明度、增加市場競爭，以及減少昂貴且耗時的就醫需求，這些措施將有效降低醫療成本並增加消費者的選擇權。

改革補貼發放方式預估將減少一成保費支出

在保險費率方面，對於透過州政府醫療保險交易平台獲得承保的民眾，補貼款項將改為直接發放給個人，而非支付給保險公司，讓消費者能自行購買屬意的保險方案。白宮引用國會預算辦公室的數據指出，這項成本分攤縮減計畫預計將為納稅人節省至少360億美元（具體計算期間尚不明確），並將最普遍的平價醫療法案(ACA)計畫保費降低10%以上。不過，目前官方尚未公布具體的執行細節。

強制保險業資訊透明化並揭露理賠拒絕頻率

為了讓保險業者更具責任感，新計畫要求保險公司必須使用「淺顯易懂的語言」而非「艱澀的行業術語」來提供資訊。此外，業者必須在顯著位置公布費率與承保範圍的比較資訊，以及營收中用於支付理賠金的比例，相對於管銷費用與利潤的占比。同時，保險公司還需要公開其拒絕理賠申請的頻率，這將大幅提升保險市場的資訊透明度，讓投資人與消費者能更清楚檢視各家保險公司的營運狀況。

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