根據美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)發布的最新全國快照數據顯示，截至 2026 年 1 月 3 日，已有約 2,280 萬名美國消費者註冊了 2026 年的平價醫療法案（ACA，俗稱歐巴馬健保）計畫。這項數據雖然龐大，但與去年同期相比減少了約 100 萬人。此次註冊人數的下滑，主要歸因於疫情時期的 ACA 稅收抵免政策到期，導致保費大幅上漲，直接衝擊了民眾的投保意願。

新舊用戶註冊數據顯示成長動能放緩

從 CMS 公布的詳細數據來看，在總計 2,280 萬名的註冊用戶中，超過 280 萬人是首次進入 ACA 交易所的新用戶，約占總註冊人數的 12%。其餘絕大多數則是已擁有 2025 年保險覆蓋的續保用戶，他們選擇登錄交易所挑選新計畫，或是系統自動將其展延至 2026 年的保險覆蓋範圍。

若將時間軸拉回去年同期進行比較，CMS 的數據指出，截至 2025 年 1 月 4 日，當時約有 2,360 萬美國人透過歐巴馬健保交易所選擇了健康保險計畫。而在去年 1 月 15 日 HealthCare.gov 交易所的公開註冊期（OEP）結束時，覆蓋人數更進一步擴大至約 2,420 萬人。今年的數據顯示出明顯的下降趨勢，反映出市場在失去補貼支撐後的真實需求變化。

政策變動引發每月保費大幅調漲

造成此次註冊人數下滑的核心原因，在於稅收抵免政策的終止。川普政府採取行動結束了 2021 年起針對 ACA 交易所購保者提供的強化保費稅收抵免，而美國國會隨後也未能針對即將到期的稅收抵免提出替代方案。這項政策斷層對消費者造成了直接且劇烈的財務衝擊。

根據醫療保健政策研究機構 KFF 的數據分析，自 1 月 1 日起，超過 2,200 萬名透過 ACA 交易所購買健康保險的美國民眾，面臨了每月健康保費高達 114% 的漲幅。非黨派的國會預算辦公室（CBO）此前已預測，受此政策變動影響，今年的歐巴馬健保註冊人數預計將減少 220 萬人。目前的初步數據正逐步驗證這項預測，顯示高昂的保費成本已成為民眾投保的最大阻力。

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