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美國醫療保險巨頭聯合健康(UNH)週一盤前股價一度下跌 3.1%，主要受到華爾街日報報導影響。該報導指出，參議院委員會在調查該公司的營運行為後發現，這家管理式醫療保險公司採取了「激進策略」，針對其聯邦醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）的成員，刻意蒐集能提高支付金額的診斷紀錄。
這項新的調查報告基於聯合健康(UNH)去年向參議院司法委員會提交的 5 萬頁紀錄。報告結論直指聯合健康(UNH)已經「將風險調整變成了一種商業模式，這並非該制度的初衷」。這項消息引發市場對醫療保險業監管趨嚴的擔憂，導致股價在開盤前出現明顯賣壓。
華爾街日報調查指控系統性增加診斷以獲取數十億補貼
愛荷華州共和黨參議員、委員會主席 Chuck Grassley 在今年 2 月發函索取相關文件，並引用了 2024 年華爾街日報的一項調查結果。該調查發現，聯合健康(UNH)系統性地在其病患紀錄中增加診斷項目，藉此觸發數十億美元的額外聯邦補貼款項。
調查顯示，部分被添加的診斷被描述為存疑或不準確的，且許多病患似乎並未針對這些額外添加的病況接受任何治療。這種做法引發了監管機構對於保險公司是否利用風險調整機制，不當獲取納稅人資金的高度關注。
司法部已展開刑事調查而公司方堅決否認違規
除了參議院的調查外，聯合健康(UNH)目前正面臨多項對其業務行為的審查。該公司在今年 7 月曾披露，正遭到美國司法部進行民事與刑事調查。面對參議院報告的指控，聯合健康(UNH)發言人向華爾街日報表示，公司不同意該報告的定性描述。
發言人強調，聯合健康(UNH)嚴格遵守聯邦醫療保險（Medicare）的各項要求，並在診斷審計中表現良好。他重申：「我們仍專注於持續為我們服務的人群，包括聯邦醫療保險優勢計畫的成員，提供更低的成本、更好的醫療可及性以及更高品質的照護。」
監管利空消息蔓延導致醫療保險類股全線走低
聯合健康(UNH)遭調查的消息對整體醫療保險板塊造成衝擊，多家同行股價在開盤前同步走跌。Centene(CNC) 下跌 2.4%，Molina Healthcare(MOH) 下跌 1.3%，CVS Health(CVS) 下跌 1.1%。
此外，Oscar Health(OSCR) 跌幅較深達 4.1%，Humana(HUM) 下跌 1%，Elevance Health(ELV) 則微幅下跌 0.76%。投資人擔憂政府對聯邦醫療保險優勢計畫的審查力道加強，可能會影響整個產業未來的獲利能力與合規成本。
