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保險公司拒賠怎麼辦? 不想打官司勞神傷財,可以先找「金融評議中心」!

7月 2017年6
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(圖片擷取自:淺談保險觀念,下同)

 

買保險最怕遇到什麼問題?

第一:買錯保險

第二:保險公司不理賠

 

如果遇到保險公司不理賠怎麼辦?

難道只能夠走法院嗎?

不,你有 2 路可以先走,

建議先申請評議吧:

 

繼續看下去...

 

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金融消費評議中心能幫忙:

「試行調處」和「書面評議」

金融評議中心

依「金融消費者保護法」,

當接受銀行、保險、證券等金融服務業

提供之商品或服務的金融消費者,

與金融服務業者之間,發生民事爭議的時候,

在向金融服務業申訴後,

仍然不能得到滿意的回應時,

可以向「金融消費評議中心」申請評議。
 

​​


「金融消費評議中心」會先請雙方當事人來溝通

就是「試行調處」,如果不能調處成功,

才由具有專業性與公正性的評議委員

就雙方的主張,進行「書面評議」。

 

書面評議的結果,如果是金融服務業應該賠付,

投資型商品或服務的賠付金額在 100 萬元以內,

非投資型商品或服務的賠付金額 10 萬元以內,

當金融消費者願意接受,而且金融服務業在事前

也以書面聲明在這個額度之內,也願意接受的話,

這個評議結果,金融服務業就必須接受。

 

也就是說,對金融服務業有拘束力。

這個拘束力的存在,

就是「金融消費者保護法」下的

金融消費爭議處理機制,

與既有的其他訴訟外紛爭解決機制最大的不同。

因為有這樣的拘束力,

才能落實對金融消費者權益的保護。

 

(圖片擷取自:消費金融評議中心 網頁)

 

一定金額以下 保險公司

必須接受評議結果!

金融消費者保護法 §29

當事人應於評議書所載期限內,

以書面通知爭議處理機構,

表明接受或拒絕評議決定之意思。

評議經當事人雙方接受而成立。
 
金融服務業於事前以書面同意或於其商品、

服務契約或其他文件中

表明願意適用本法之爭議處理程序者,

對於評議委員會所作其應向金融消費者

給付每一筆金額或財產價值在一定額度以下

之評議決定,應予接受;

 

評議決定超過一定額度,

而金融消費者表明

願意縮減該金額或財產價值至一定額度者,亦同。

前項一定額度,由爭議處理機構擬訂,

報請主管機關核定後公告之。

 

(圖片擷取自:消費金融評議中心 網頁)

 

一定額度是多少呢? 請見

行政院金融監督管理委員會 公告

四、 保險業所提供之財產保險給付、人身保險給付

(不含多次給付型醫療保險金給付)

及投資型保險商品或服務,

其一定額度為新臺幣 100 萬元。

五、 保險業所提供多次給付型醫療保險金給付及

非屬保險給付爭議類型

(不含投資型保險商品或服務),

其一定額度為新臺幣 10 萬元。

 

如果真的不幸遇到理賠糾紛

請見:如何申請評議
 
希望大家不要有用到的一天。
但需要用到的時候 這些訊息你得知道

 

 

另外可以先參考拒賠原因,再對症下藥:

保險公司對拒賠或解除契約案件之處理原則
 

申請理賠一點都不難

好的業務員應該要能幫你

請翻開保單條款「保險金的申領」,

裡面就會跟你說需要提供什麼資料,

例如:診斷證明書、醫療收據明細、

死亡證明書等等,再附上

最基本的保險理賠申請書

就可以申請理賠了,這一點都不難。
 
難的是,當拒賠時你怎麼應對?

當條款白紙黑字寫說要賠,

但保險公司用看似有理,

但你卻總覺得哪裡怪怪的,

又不知道問題點是什麼的時候,你怎麼應對?

如果業務沒辦法處理,你怎麼辦?

 

 
很多沒錢買新保單或是沒有潛力的客戶

遇到理賠爭議時,就被丟在一旁

我遇過太多來找我幫忙的都是這樣,

甚至有人跟我說過:

「遇到理賠糾紛,

業務員都閃得遠遠的,

好像是我們該死一樣」。


誰才是真的處理理賠事務的人呢?

就請您自行評斷了

 

 

本文由  淺談保險觀念  授權;原文 於此

未經授權,請勿轉載!

 

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