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乳癌是台灣女性癌症第一名，死亡率第四名，
雖然死亡率低但發生率高。
多數人以為，只要自我檢查
沒有形狀不規則硬塊、不正常分泌物就夠了，
但輔仁大學附設醫院一般外科主任黃其晟說：
「一般女性自我觸摸檢查，
摸到硬塊時，可能已經不是零期了。」
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零期乳癌治癒率100%
乳房攝影降低死亡率
其實乳癌分期，從零期到四期，
只有零期乳癌不會擴散轉移到其他器官，
所以治癒率幾乎百分之百，不必化療。
但是「零期乳癌是很早期的腫瘤，
有時是摸不到的，所以女性自我檢查不見得有效」。
真正能早期發現的方式，就是定期乳房攝影篩檢，
可以降低1/3的乳癌死亡率。
全台灣一年大約有一萬三千個名乳癌新診斷個案，
其中零期癌大約占20%，部分晚期乳癌，
可能是較年長的女性，或是雖然已經知道有腫瘤，
卻不好意思說出來，或是聽信偏方不願意處理。
早期發現早治療
後期燒錢難負擔
零期乳癌就是原位癌，已經有惡性細胞，
但沒有穿出乳腺管的基底膜，
所以不會轉移擴散到別的器官。
一到四期侵襲性乳癌，都是已經穿過基底膜，
期數愈高預後愈差。
零期乳癌因為治癒率高且不具侵襲力，
好險網調查顯示
多數保險公司癌症險不賠原位癌，
但民國95年前買實支實付保單，
以及現今仍有少數壽險公司，
癌症險還是有原位癌的理賠，
理賠金額不高，僅新台幣5千元上下，
但如果乳癌進行到一至四期才發現，
化療、標靶治療費用更高，
例如：常用的賀癌平(Herceptin)
一劑440毫克約6萬多，一年療程花費可能百萬上下，
據健保局最新統計，
乳癌是最燒錢癌症，治療費用高達132億，
如果沒有「一次金防癌險」、「雙醫療實支實付」、
「重大傷病險」等適當保險規劃，恐怕一般人難以負擔。
定期乳癌篩檢
揪出微小病徵
女性乳癌好發年齡是 40歲以後，
但也有低於40歲的病例。
黃其晟舉例：
有30幾歲女性，摸到可疑腫塊，
幸運的是她還在零期不用化療。
部分女性沒摸到或察覺到異常腫塊，
不會想到要做乳房攝影篩檢。
曾經有女性直到有懷孕期間，
才被診斷出乳癌，原有的生活規畫都被打亂了，
當下也只能同時治療，再等小孩生下來。
乳房攝影偽陽性高別緊張
乳房攝影篩檢屬於「次級預防」，
是現今最有效能夠早期發現診斷乳癌的方式。
但乳房攝影有較高的「偽陽性率」，
黃其晟說明每1000人接受乳房攝影檢查，
就有十分之一，也就是100個疑似陽性個案
被召回來做確診，但真正確診乳癌只有8個。
也因此參加篩檢卻得到疑似陽性的結果，
也不要慌張，請盡速到合格的機構做確診為宜。
基因檢測把關家族遺傳
乳癌的初級預防包含BRCA1和BRCA2基因檢測，
但黃其晟強調多數乳癌不是單一基因變異造成的，
BRCA1基因檢測僅與遺傳性乳癌
和三陰性乳癌部分相關。
這種來自遺傳高穿透力基因的缺陷，
終生得到乳癌和卵巢癌的機會會升高，
而且乳癌的發病年齡會比較早，
這也是美國知名影星，
安潔莉納.裘莉才會下定決心，
做預防性乳房以及卵巢切除手術的原因。
不過單一基因突變遺傳性乳癌
占所有乳癌患者不到10%，
黃其晟進一步說明：
「剩下90%的乳癌，
是同時累積很多基因變異造成的，
但這種變異的排列組合的可能無限多，
做了BRCA基因檢測，
只代表未來不會得到BRCA相關的遺傳性癌症」。
所以必須要有強烈家族遺傳史的女性，
才需要做這類基因檢測。
例如家族裡有兩位以上女性親屬得到乳癌，
或者是低於四十歲就被診斷，或合併卵巢癌發生，
就可以「檢測家族中已經罹癌者
是否為BRCA突變者，如果連發病者都不是，
就代表該家族的乳癌並非BRCA相關」。
在進行BRCA檢測前，
也要想到若結果為陽性是否就要做預防性切除，
先了解基因檢測可能造成的衝擊與影響，
才是明智之舉。
乳癌風險高的5種女性
最需要健檢
什麼樣的女性最需要健檢呢？
以下列出乳癌風險高的5種女性：
1. 遺傳家族史
2. 脂肪過高：如停經後肥胖
3. 月經過早或停經過晚
4. 緻密形乳房：乳房實質密度高
5. 長期雌激素刺激者
除了家族遺傳外(只有10%的乳癌找的到家族史)，
黃其晟強調乳癌的發生跟荷爾蒙息息相關關，
所以月經比別人早來、
比較晚停經、比較晚生育，
暴露在荷爾蒙的時間比較長，會增加乳癌機率。
過度肥胖也會增加乳癌發生的機會，
這是因為停經後卵巢失去功能，
此時芳香環酶若因肥胖而增加，
會使荷爾蒙濃度上昇進而提高乳癌的風險。
藉由安心健檢
找到健康真義
「健保是生病以後才用的到的。」
既使沒有症狀，
乳癌風險高的5種女性，
還是應該定期做「乳房攝影篩檢」。
如果是有症狀的女性，應盡速就醫，
做超音波、核磁共振等影像檢查，
必要時做切片檢查。
在挑選健檢機構時，
除了設備新舊、檢測項目內容、環境舒適外，
有過半數的民眾更在意的是，
醫師解說是否詳細，
以及背後是否有強力醫療體系的後援，
例如輔大聖路加健康管理中心，
檢測時由專科醫師精準判讀，
健檢後的報告會詳盡解說，
後續不用再跑到別的醫院，
並有專人安排後續追蹤與提醒，
在母親節檔期，
特別提供媽媽及護理師專案，
給平日辛苦的超人媽媽們，
一個健康管理的特別禮物。
撰文者：好險網/張婉屏
未經授權，請勿轉載！
( 責任編輯 : CMoney 編輯 / BELL)
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