(圖/shutterstock)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　

 

文：林世航 營養師

 

風一吹就會痛，甚至痛到不能走路，

痛風是發作起來會讓人受不了的問題。

很多人會以為是吃了太多普林（purine）造成，

像是魚肉、菇類和豆類，

所以患有痛風的人通常都不太敢吃這樣的食物。

不過，是真的不能吃豆類嗎？

真的是這些菇類、豆類造成的嗎？還是有其他原因呢？

 

繼續看下去...

 

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痛風的源頭是什麼？

​高尿酸血症是痛風的源頭，

尿酸是普林（purine）的代謝物，

普林就是嘌呤，

是普遍存於動植物細胞中

組成 DNA 與 RNA 的核苷酸，

所以我們只要攝取到具有「細胞」的食物

就會攝取到普林。正常情況下，

普林會進一步代謝成尿酸並從尿液中排出，

所以不會出現高尿酸血症的問題。

當我們攝取太多高普林食物、

尿酸代謝異常，還有腎臟排泄尿酸受阻時，

就可能導致血液中的尿酸過高，

並在血液中產生尿酸結晶而沉積在末梢關節處，

就會引發嚴重的發炎問題，

這就是我們俗稱的痛風。

 

27 萬台灣人，都有痛風困擾！

在台灣，高尿酸血症問題也較其他國家普遍，

營養調查發現約有 22%的男性、

10% 的女性有高尿酸的問題，

約 1.2%台灣人罹患痛風（約 27 萬人）

這數字其實略高於鄰近國家，

由於高普林食物會加重痛風問題，

所以臨床營養師們將食物分成高普林、

中普林與低普林含量三種，

藉此提醒痛風病患不要攝取太多的高普林食物。

 

高普林（每百公克含有150至1千毫克）：

肉汁、雞精、豬肝、黃豆、香菇等。

中普林（每百公克含有 25 至 150 毫克）：

瘦肉、豆腐、豆漿、堅果等。

低普林（每百公克含有 0 至 25 毫克）：

奶製品、蛋、一般蔬菜與水果等。

高普林食物其實不是痛風的決定因子

 

因為這個分類，將黃豆、黃豆製品、

香菇是分在中普林或高普林食物中，

讓民眾誤解吃豆製品與蕈菇

會引起高尿酸血症或痛風。

不過，近年來的研究卻發現高普林食物

並不是引起健康人罹患高尿酸血症或痛風的主要風險！

因為食物成分很複雜，

學者認為普林含量並不是痛風的決定風險因子，

食物「種類」才是可能原因。

 

 

食物「種類」才是造成痛風的原因

吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒，

反而比吃高普林的黃豆與香菇更會增加高尿酸的風險。

美國哈佛大學醫學院分析美國國民營養調查的數據後發現，

吃比較多肉和海鮮的人，血液中的尿酸顯著高於其他族群，

吃較多肉的人每百毫升的尿酸顯著高了 0.48 毫克，

而吃比較多海鮮的人也高出了 0.16 毫克（連結）。

 

除了哈佛大學的研究，

2004 年發表在 ❮新英格蘭醫學期刊❯ 的研究

也探討了飲食與痛風發生的關聯性（連結），

這項大型研究追蹤了47,150 名介於 40 至 75 歲的男性達 12 年，

分析這 12 年間新罹患痛風的患者與其飲食的相關性。

結果發現攝取每天吃超過 1.92 份的肉類，

會比吃少於 0.81 份的族群高出 41%的痛風風險，

這份報告中也指出攝取較多海鮮的人

也有較高的痛風罹患風險，

最高會增加 51%，但是吃植物性食物

（包含黃豆、蕈菇類）並不會提高痛風風險。

 

台灣也有學者探討痛風罹患風險與飲食內容的關聯性，

結果發現痛風罹患風險和豆類、

蕈菇類的攝取量呈現負相關（連結），

這些研究大概能指出

吃黃豆製品和蕈菇類並不會誘發痛風，

所以過去民眾認為吃豆製品和蕈菇類

會造成痛風的認知是錯誤的。

 

每天喝 2 次以上含糖飲料，

罹患痛風的風險增加了 85%

​含糖飲料低普林，但卻是被忽視的痛風風險因子

​英國醫學期刊的研究發現含糖飲料雖然低普林，

但是卻與痛風呈現正相關。

在這項研究內，共計46,393名的健康成年男性參與，

調查含糖飲料攝取頻率及種類

（包括各種碳酸飲料、果汁及富含果糖的水果），

欲了解含糖飲料與痛風的關連性，

在長達 12 年的暴露追蹤下，

每天喝 2 次以上含糖飲料者，

比起幾乎不喝飲料的人，

罹患痛風的風險增加了85%。

而看似健康的果汁，也有著相似的結果，

喝果汁者（2 杯以上/日）其罹患痛風的機會

將近是不喝果汁者（1杯以下/月）的 2 倍，

但是零卡碳酸飲料卻沒有這樣的問題。

 

隨便一杯手搖杯糖類就超標

根據世界衛生組織建議，

精緻糖類建議量要小於總熱量 10%，

而且能在 5%以下更棒。

但是，我們只要隨便喝一杯含糖的手搖杯就超標了！

根據先前的統計，

我們近十年的含糖飲料攝取量增加2倍，

其中有 5 成學童每天都喝 1 杯飲料，

87.7%的青春期的學生都有喝含糖飲料的習慣，

更有 25%的青少族群每天喝超過 500 ml的含糖飲料。

靜宜大學的研究也發現，

成年男性每週喝含糖飲料的次數為 10 次，

女性也達到 7 次，

所以戒除含糖飲料來減少痛風風險吧！ 

 

痛風患者要少吃內臟、海鮮類

健康人可以從尿中排出尿酸，維持正常的尿酸濃度，

所以攝取高普林食物時不至於產生尿酸堆積問題，

但對於已經是高尿酸血症或痛風病患呢？

或許，接下來這些資料可以解答一些問題。

 

2016 年台灣痛風與高尿酸血症的診治指引中提到，

蔬果類、乳製品與五穀雜糧的普林含量不高，

不至於增加痛風病情。

但內臟類、海鮮類、乾香菇與紫菜

就比較容易讓痛風復發，

所以已經罹患了痛風的人就要小心這些食物。

 

啤酒、海鮮是發作誘因

過去台灣也有一項達到 800 位痛風病患的調查，

在這調查中發現約有半數患者急性痛風發作前都有誘因，

其中又以啤酒為最主要因素（佔 60%），

其次為海鮮（18%）和內臟類食物（14%），

但豆製品幾乎不是誘發原因，

因此痛風患者不需要擔心會吃到豆製品而導致痛風發作。

 

除了食物來的普林問題，

別忘了人體也會代謝普林產生尿酸，

研究指出有將近 70%的普林來自於自身代謝，

僅有 30%來自於食物，

甚至近年來還有研究發現

痛風患者攝取低普林飲食雖然能幫助控制病情，

但卻只些許減少血液中的尿酸含量（連結），

所以痛風患者不僅要注意飲食，

更重要的是要按時服藥，才能好好控制痛風問題。

 

 

 

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