骨質疏鬆症是高齡化社會中常遇到的疾病,
根據研究統計,台灣骨質疏鬆症患者
多數是年齡大於 50 歲的年長者,
其中女性盛行率高達 10.75% 、男性則是 4.15% ,
女性比例足足為男性的兩倍有餘。
骨質疏鬆症不只是引發體內骨質大量流失的疾病,
更是造成年長者骨折的主因之一。
骨質疏鬆症的盛行率這麼高的狀況下,
許多宣稱能強化骨質的各樣產品也隨之在媒體、
廣告上被大肆宣傳。
到底補充鈣質或者是吃 維生素D ,
或者是其他產品有沒有效呢?
患者往往會誤以為只要吃了那些產品,
就能治好骨質疏鬆症,
反而忽略了最重要的生活習慣的調整及正統的治療。
結果骨質疏鬆非但沒有治好,
反而還增加了自己骨折的風險。這個問題有多嚴重呢?
有研究預測,在未來 20 年內,光在台灣,
骨質疏鬆症就可造成每年 5 萬的骨折案例。
骨質疏鬆是個這麼嚴重的健康議題,
那到底要如何知道自己是不是患有骨質疏鬆症?
骨質疏鬆症該如何預防及治療?
什麼時候要考慮就醫?
什麼情況要立即就醫?
團隊醫師將透過這篇完章,
完整提供關於骨質疏鬆你所需要知道的關鍵知識。
骨質疏鬆症是怎麼發生的?
骨質疏鬆症是怎麼來的呢?
人的骨頭其實是個持續在生長,
但也同時在代謝的組織。
正常的狀況下,老舊的骨質會被代謝,
而由新的骨質取而代之。
一般正常體內的骨骼組織中,
有兩大類的細胞負責了骨質的平衡,
一種是負責製造骨質的造骨細胞,
另一種是負責代謝骨質的破骨細胞。
無論是造骨細胞還是破骨細胞,
若其中一類細胞過度活躍的話,
是無法維持體內正常的骨骼結構的。
孩童的骨質通常會較軟、但也較具彈性,
成年時骨質就比孩童期來得堅硬,
但進入中年以後,
骨質生成的速度趕不上流失的速度,
骨質疏鬆症就會逐步慢慢發生。
依據可導致骨質疏鬆症的各種原因,
一般可以分為原發性骨質疏鬆症
及續發性骨質疏鬆症兩大類別。
原發性骨質疏鬆症是因營養攝取不足、
更年期或人體老化而引發骨質流失。
續發性骨質疏鬆症則是因為某些明確的疾病
或是長期服用某些藥物所致。我們分別介紹如下:
原發性骨質疏鬆症
原發性骨質疏鬆症不是由其他疾病所引發的,
而是由不良的飲食習慣、
年齡增長或更年期所導致體內缺乏鈣質及維生素 D 、
雌激素分泌過少及骨骼組織退化,
這些情況會使人體無法保住骨質,任由骨質逐漸流失。
1. 缺乏鈣質及維生素 D :
體內若缺乏鈣質,
會導致造骨細胞缺乏足夠的原料來製造骨質。
而維生素 D 過少會影響腸道吸收鈣質,
且增加鈣質經泌尿道排出的量。(造骨原料不足)
2. 雌激素分泌過少:
雌激素分泌降低不但會減少刺激造骨細胞的作用,
也會讓破骨細胞過度活化,骨質因此大量流失。
(破骨細胞過度活化)
3. 骨骼組織退化:
隨著年齡的增長,
骨骼組織內造骨細胞的新生速度會降低,
無法補足破骨細胞所帶來的骨質缺失。
(造骨細胞新生能力變弱)
續發性骨質疏鬆症
此外,如果是由副甲狀腺亢進、發炎性腸道疾病、
卵巢先天缺失或長期服用類固醇藥物等因素
可能會導致續發性骨質疏鬆症。
要改善這類的骨質疏鬆症,主要需治療疾病病灶,
或是調整藥物,來防止骨質大量流失。
嚴重的骨質疏鬆症會導致骨骼變得脆弱,
增加骨折的風險。
與骨質疏鬆症有關的骨折位置
通常會出現在脊椎及髖骨(支撐臀部的骨骼)。
你或許覺得骨折只要包石膏或手術處理
就能讓斷折的骨頭重新長起來,
但骨質疏鬆症患者卻沒有足夠的原料或能力製造骨質,
骨頭復原的速度會比一般人來得慢許多。
上述提到這兩種骨質疏鬆症類型當中,
最常見的類型為原發性骨質疏鬆症。
隨著年齡的增長,
你可能開始擔心自己的骨質是否已經快速流失。
不過請別擔憂太多,
因為骨質疏鬆症是需要經過檢查來判斷是否得病。
接下來我們要介紹骨密度檢查數值所代表的結果,
讓你可以更加了解自己的骨骼狀況。
骨質疏鬆症要如何檢查?
哪些人需要做檢查?
髖骨及脊椎骨質通常會在 30 歲之後會開始流失 ,
研究統計指出,年長者每年所流失的骨質最高可達 5% ,
而年輕人每年流失的量低於 0.4%。
這也說明了老人家的骨頭為什麼比年輕人還來得脆弱。
因此,及早發現骨質疏鬆症,對於控制病情有很大的幫助。
有關骨質疏鬆症的檢測,
一般我們可以從骨質密度檢查中的 T 值( T-score )
來評估骨質狀況。
醫師也會依照 T 值追蹤骨質疏鬆症患者經治療後是否有所改善。
T 值一般可分為三大標準:
● 大於 -1 :表示骨質處於正常狀態
● -1 至 -2.5 之間:代表骨質已開始流失的狀況
通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼
● 小於 -2.5 :骨質嚴重流失,受測者已罹患骨質疏鬆症,
可能需要藥物來控制病情
哪些人需要接受骨密度檢查呢?
針對骨質疏鬆症的檢查,無論老少,
若符合某些條件下,可能需要接受骨
密度檢查。且該檢查結果會由醫師評估,
不是每個人都需要做這項檢查的 。
以下是常見需要檢查的族群,
但到底需不需要,還是要依照醫師的判斷喔!
1. 65 歲以上的婦女或 70 歲以上的男性
2. 50 歲以上曾有骨折病史者
3. 罹患可能會導致骨質流失的疾病,
如副甲狀腺亢進、先天卵巢缺陷等
4. 長期服用可能引起骨質流失的藥物,如類固醇藥物
雖然骨骼組織老化是一生必經的過程,
但只要在生活習慣上做些調整,
還是可以達到強化骨骼的效果,
也能預防骨質疏鬆症的發生。
下一段內容中,
我們將介紹在日常生活如何強化骨質,
以及如何減低骨質流失對健康的影響。
骨質疏鬆症如何預防?
5 大方式教你強化骨質!
骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起,
患病初期通常不會有明顯的症狀,
因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症
可能產生骨折的潛在風險。
不過我們可以藉由適當補充鈣質及維生素 D 、
充足的運動量、遠離菸酒、
以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭,
且能減緩骨質流失的速度。
1. 補充足夠的鈣質
人體需要額外鈣質以便有充足的原料來製造骨質。
一般來說,男性或更年期前的女性
一天所需攝取的鈣質為 1000 mg 。
更年期之後的女性則需要攝取 1200 mg 的鈣質。
除了從食物攝取鈣質之外,服用鈣片也是選擇之一。
鈣片常見的成分有碳酸鈣或檸檬酸鈣,
兩者的服用時機不盡相同。
碳酸鈣片一般要在吃飯的時候服用,
而檸檬酸鈣片要在空腹的時候服用。
此外,碳酸鈣片不能與抑制胃酸藥物一併服用,
會影響鈣片的吸收。
所以選擇購買鈣片前應諮詢醫師或藥師,
了解哪一種鈣片比較合適自己的狀況。
服用鈣片時須依照醫師或藥師的指示,
如果過量服用的話容易導致腎臟結石。
2. 補充足夠的維生素D
維生素 D 能促進腸道吸收鈣質,
故補充維生素 D 能體內有足夠的鈣質來維護骨骼的構造。
70 歲或以下的骨質疏鬆症患者
一天所要攝取的維生素 D 為 600 IU ( International Unit 國際單位),
而 71 歲或以上的年齡層一天需攝取 800 IU 的維生素 D 。
對於維生素 D 的攝取方式,
主要可以透過食物或營養品來補充體內維生素 D 的不足。
上述提到的鈣片中,有些產品會加入維生素 D 的成分,
服用鈣片補充鈣的同時,也能補充維生素 D 。
或許有人會問説「不是可以用曬太陽來補充維生素 D 嗎?」
曬太陽雖然可以讓人體產生維生素 D ,
但由於每個人的膚質不同,曬太陽的效益也有所差別。
以一般老年人的膚質來看,相較於年輕人,
老年人透過曬太陽來攝取維生素 D 的效果有限。
此外,皮膚受到過度的曝曬可能會增加罹患皮膚癌的風險。
3. 充足的運動
透過健走、跑步、上下樓梯、
練舞的運動方式來進行每週 3 次、
每次至少 30 分鐘的運動量,
這不但能強化骨骼及肌肉,也能減緩骨質流失。
4. 遠離菸酒
每天抽一包煙會降低 5 至 10% 的骨頭密度,
且會加速雌激素的代謝,可能會增加骨折的機會。
長期過量飲用酒精飲料
(約超過 1000 cc 的啤酒)的話也會導致骨質流失。
5. 預防跌倒
大部分骨質疏鬆症病患為大於 50 歲的年長者,
其中的原因在於骨骼組織退化加速骨質的流失,
這也使得一般年長者的骨頭會比年輕人脆弱。
故意外跌倒容易造成骨折的危險,
因此預防年長者跌倒的措施是有必要去實踐的:
1. 可穿上止滑較強的低跟鞋
2. 確保家中的光照充足
3. 整理可能會造成跌倒的物件,
4. 如地上凌亂的電線、易滑的墊子等
起身或變更姿勢後可先坐著休息 1 至 2 分鐘再站起來
5. 避免攜帶過重的物品
無論是骨質疏鬆症患者或是未患病者
都可以按照上述方式來維持自己的骨骼健康。
不過對骨質疏鬆症患者而言,
單靠營養補充是不足以控制病情,
故需要利用藥物來治療骨質疏鬆症,
避免病情進一步的惡化。
(中略)
出現什麼症狀要看醫生?
骨質流失可以透過營養補充及生活習慣調整來強化骨骼。
骨質疏鬆症一般要到很嚴重的程度才會引發症狀,
若不及時處理,患者可能會有骨折的風險,
故發現以下症狀時可以考慮就醫檢查:
1. 背部疼痛:
嚴重的骨質疏鬆症即使在患者沒有摔傷的狀態下,
也會造成脊椎塌陷,進一步可能壓迫到神經,引發背部疼痛。
2. 身軀彎腰變矮:
脊椎骨出現壓迫變形時會讓身高變矮、
身體彎腰前傾,難以挺直身軀。
3. 體重減輕:
骨骼是負責支撐身體結構的組織,一旦骨質嚴重流失,
會讓骨骼變得脆弱輕盈,間接降低體重。
4. 大腿活動僵硬:
連接髖部關節的股骨大轉子(支持大腿的骨頭)
因骨質疏鬆症而變得脆弱,導致大腿活動僵硬,
使患者行動不便,還可能伴隨疼痛症狀。
骨質疏鬆患者何時需要就醫
骨質疏鬆症患者因骨質流失嚴重,
行動力常常比一般人差,其中年長族群更為明顯。
除了在生活中多加注意安全以防止跌倒外,
也要時刻觀察自己的身體變化,
萬一出現下列其中的狀況往往是沒辦法自行處理時,
是需要立即就醫的:
1. 意外跌倒:
之前有提到骨質疏鬆症患者跌倒容易出現骨折的風險。
所以如果患者不小心跌倒或摔傷,
且有明顯的疼痛,請務必就醫檢查是否有明確的骨折。
2. 背部疼痛加劇:
背部疼痛加劇除了要檢查脊椎是否有塌陷壓迫到神經外,
也要檢查腎臟是否有結石或感染發炎的狀況。
骨質疏鬆初期常常被忽略
雖然現代醫學已經可以透過檢查來得知是否罹患骨質疏鬆症,
但往往患者會等到出現嚴重症狀時才想要接受檢查及治療。
其實大家平常就應該透過上面圖表教學的方式,
好好維持自己的骨質,
並在有必要的時候,提早進行篩檢。
另外要請大家別輕易相信媒體上常出現
「這保健食品有可以治療骨質疏鬆症」的說法。
要購買營養品補充鈣質之前,
請務必諮詢醫師或藥師,才不會花了大錢又傷身。
如果骨質疏鬆症患者出現意外跌倒
及背部疼痛加劇的狀況,請務必立即就醫喔!
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