文 / 柏忕健康管理中心副主任 羅鴻源

 

「一名 30 出頭的周姓年輕男子，

在某科學園區擔任研發工程師，

工作壓力不小、時常熬夜加班有內痔病史，

一年多前，他突然因為持續兩個多月的腹痛向我求診，

透過無痛大腸鏡檢查發現直腸處有惡性腫瘤，

化驗結果為直腸癌二期，

正值打拼奮鬥年紀的他當然無法接受，

他告訴我一開始血便以為是痔瘡復發，

就近跑去住家附近小診所拿塞劑處理，

要不是腹痛難耐，恐怕還找不到真正元兇…..」

 

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痔瘡的出血，跟大腸癌非常類似

痔瘡是現代人的文明病之一，

有許多痔瘡患者因為沒有症狀沒就醫不知自己有痔瘡，

然而，隨著大腸癌年輕化，

許多少年得痔的年輕人可別再痔瘡、腸癌傻傻分不清，

除了有痔要伸（就醫），也要小心，

像周姓男子這樣的個案下一個可能就是你。

 

痔瘡跟腸癌本來一點關係都沒有，痔不是腫瘤，

它是長在肛門附近的血管組織的一種病變，

處理得當，跟痔和平共存相守到老也是沒問題。

然而，痔瘡引起的出血，跟大腸癌症狀非常類似，

導致兩者時常被患者甚至醫師誤判，

臨床經驗來看，

其實有以下幾個方法可做區別：

 

 1. 血便型態

痔瘡通常發生在肛門附近，

受到糞便擠壓出血的顏色會是鮮紅色多；

若是大腸癌，除非腫瘤位置靠近肛門口

才會有鮮紅色的血便，

但若不是肛門附近的腫瘤，

腫瘤越往大腸內部出現的血便顏色則越暗紅。

 

2. 便血量與血液型態

痔瘡是靜脈血管的病變，

當肛門用力導致痔瘡出血時，血量往往較大，

嚴重起來會連續好幾天，

用衛生紙一擦也有明顯的血跡，

好比我們抽血打針，

血管一旦受到注射外力被弄破卻沒有用棉花按住，

就會造成明顯的血量。

 

如果是腸癌引起的血便，

因為腫瘤與糞便混在一起，

除了出血血量不大，也比較黏稠，

類似我們表皮破皮出血，

出血頻率多半時有時無，正因為如此，

有不少痔瘡病人甚至醫師誤判斷是痔瘡復發，

用外用藥膏或塞劑診治初期是有效（血便不見）而輕忽。

 

3. 疼痛症狀

痔瘡的疼痛只在肛門外部，

人家常常說的坐立難安，

正是形容痔瘡太大引起的不適；

除非腫瘤靠近肛門才會難以「坐」人，

如果伴隨持續的腹痛，

就千萬一定要往腸癌方向考慮，

這是因為腸道被腫瘤阻塞，

提醒一下，通常出現腹痛的腸癌，期數都不樂觀。

 

最後，要注意的是：

有痔瘡不一定是大腸癌，

沒有痔瘡也可能有大腸癌，

當兩者並存時，除了用血便與疼痛做區別判斷外，

沒有出血的痔瘡，也還是有大腸癌發生的風險喔，

這種狀況多出現在大腸右側的腫瘤，

這個部位多半是剛形成的水狀糞便，

腫瘤出血容易包在糞便內不易看到，

除非進行糞便潛血，

或者用更精確的無痛內視鏡檢查才被揪出，

總之，癌症要早期預防，

還是定期透過正確工具檢查最好。

 

 

 

本文由 北投健康管理醫院 授權，原文 於此

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責任編輯 : CMoney編輯/ ㄆㄆ

(圖/Shutterstock)　　

 

 

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