葉黃素竟會從眼睛流失!護眼達人:這 4 種人,要特別注意 黃斑部病變!

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  • 2018-12-18 11:58
  • 更新:2021-11-01 17:00

葉黃素竟會從眼睛流失!護眼達人:這 4 種人,要特別注意 黃斑部病變!

 

文:中國醫藥大學新竹附設醫院 眼科陳瑩山主任

 

李小姐 36 歲,從小近視就深,大學畢業時,

兩眼已有 1000 度,雖然覺得眼睛不好,

但從求學工作到結婚,倒也相安無事。

可是好景不常,一年前懷孕後,

開始覺得眼睛狀況日益衰退,容易怕光,

閱讀 30 分鐘後就感覺疲倦,

尤其生產前視力急遽下降,生產後又餵母乳,

各種視力不穩定的狀況也持續存在,真是有些困擾!

 

經醫師檢查後,發現原來近視度數深

會造成所謂「高度近視性黃斑部病變」,

李小姐經由「黃斑部葉黃素密度檢測」,

顯示黃斑部的葉黃素極度缺乏。

醫師囑言 : 不論懷孕、生產或產後哺乳

都應多吃綠色蔬菜,以便補充葉黃素之不足。

這是因為懷孕或哺乳時,

母體會將葉黃素大量供給到胎兒或嬰兒的眼睛,

如果不能及時補充,將會造成母體眼睛葉黃素低下,

如此黃斑部將不足以抵抗慢性光線照射的傷害,

自然就會有視力衰弱怕光等症狀,

醫師解釋嚴重時還會造成黃斑部出血。

 

李小姐心中很納悶,

只聽過老人家有骨質流失,

沒想到眼睛也有「葉黃素流失」,

而且還是視力下降的重要原因,

這還是第一次聽說。

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眼睛沒有「骨質流失」的問題,

卻有「葉黃素低下」的危險...

這是一個新的觀念,

也提醒了我們補充葉黃素的重要性。

光線照射入眼內,能量最高的紫外光,

由角膜和水晶體吸收,

但可見光就可穿過角膜及水晶體,

直達黃斑部形成影像 。

 

 

可見光中的藍光,由於能量最高、傷害力最強,

是可見光中最有可能造成眼睛病變的光線。

 

 

藍光會造成眼睛的哪些傷害呢?

水晶體可以吸收部分藍光,

但卻會漸漸混濁形成白內障,

而大部分的藍光會穿透水晶體,直達黃斑部,

就有可能形成黃斑部病變,

這時就需要黃斑部自立自強來自我保護。

黃斑部利用高量抗氧化物質

如維生素 C、E 及鋅來降低藍光的氧化傷害,

但也會利用「黃藍兩色互補」的色彩原理,

高量聚集「黃色素」,以便中和高能量的藍光,

將其轉化成低能量無害的白光 ( 圖三 )。

眼睛裡面最重要的「黃色素」就是葉黃素,

綠色植物及黃色水果富含葉黃素,

葉黃素經腸胃道吸收後,會由血液循環到達眼睛,

眼睛吸收葉黃素後大部分集中在黃斑部,

少部分分布在水晶體 ( 圖四 )。

葉黃素及玉米黃素是唯二能通過血視網膜障壁 ( BRB ),

到達視網膜黃斑部的類葫蘿蔔素。

 

眼睛的「防曬劑」──葉黃素

葉黃素是抵抗光線傷害的重要物質,

我們可以稱它是眼睛的「防曬劑」

(原文詳見《健康世界雜誌》2012 年 1 月),

這十年來經過臨床醫師與科學家的研究分析,

已打開了葉黃素「潘朵拉的盒子」,

漸漸明瞭葉黃素在眼睛的不可替代性,

臨床上葉黃素有幾個特色:

1. 葉黃素人體不能自行合成,

也無法由體內其他物質轉換形成。

它最重要的來源就是行光合作用的綠色植物及黃色水果。

「有吃才有保佑」,

也就是只有透過「口服攝取,才能形成眼睛保護」,

這是最直接說明

綠色植物在人類防止光線對眼睛傷害的重要角色 。

 

 

2. 葉黃素是脂溶性物質,

在黃斑部的吸收很慢。

葉黃素由腸胃吸收進入血液循環,

很快就達到血液的平衡濃度,

但是由血液進入黃斑部,卻有 3 至 4 個月的延遲。

有趣的是,黃斑部「慢工出細活」,

往往當葉黃素的吸收啟動後,

就會造成緩慢但持續的增加 ( 圖六 )。

這時就算口服攝取減少,血中濃度下降,

黃斑部葉黃素的量仍能維持穩定有效的狀態。

 

3. 黃斑部健康與否,

往往是決定葉黃素能否有效吸收的關鍵。

統計上有黃斑部病變的人或有黃斑部病變家族史者,

其黃斑部對葉黃素的吸收往往不良 ( 圖七 )。

也就是說,有先天或遺傳體質者,

更容易暴露在葉黃素低下的風險中,

這類患者就更需要加強葉黃素的攝取

來保養黃斑部的健康。

 

葉黃素低下時易造成黃斑部病變的人

葉黃素在幫助黃斑部抵抗光線的奮戰過程中,

會因為日久黃斑部功能老化,

造成葉黃素的吸收功能下降,

自然會造成慢性葉黃素密度低下。

長期性的葉黃素捉襟見肘,

就不足以讓黃斑部抵抗強光的傷害了。

觀念上這就好比骨質流失,容易造成骨折;

葉黃素低下時也容易造成黃斑部病變。

 

哪些人會有這樣的疑慮呢? 

1. 老年人:

老人家血液循環差,組織吸收力不足,

當然在黃斑部也會有葉黃素運送不足,吸收不良的情形。

年齡愈長「新的不來,舊的流失」,

衰老的眼睛當然就使老人家不足以保護黃斑部免受光線肆虐之苦,

最終造成中心視力下降,

這便是所謂「老年性黃斑部病變」,

也是造成歐美老年人失明的主因。 

 

2. 高度近視者:

近視 800 度以上的患者,

眼睛老化也稱為「病理性近視」,

此時由於黃斑部較同年齡無近視者功能退化,

導致葉黃素的吸收率下降,

進而由於黃斑部的「未老先衰」,

產生「高度近視性黃斑部病變」( 圖八 ),

這在我國是相當嚴重的中壯年中心視力受損的重要原因。

 

3. 求學或工作高度依賴光線者:

現今電腦電視及各種 3C 產品,

往往使得學生或上班族過度曝露於強光的照射。

黃斑部將累積過多高能量藍光所形成的自由基,

造成眼睛的「過氧化傷害」。

這便是所謂「自發性黃斑部病變」。

由於智慧型手機的盛行,滑手機已成全民運動,

夜晚關燈滑手機甚至將手機當成手電筒照光使用,

更加深了黃斑部的光線負擔 。

 

4.  女性懷孕哺乳期:

婦女在懷孕期及哺乳期,「一個蘿蔔一個坑」,

胎兒及嬰兒只能從母體獲得葉黃素,

這可由懷孕晚期母體血液中葉黃素下降,

而生產時臍帶血中含有高量葉黃素得到證明。

當然這種營養物質由母體至胎兒的主動運輸,

就會造成媽媽葉黃素不足,

這便是孕母通常都會抱怨視力模糊、眼睛乾澀、

對焦不準、容易疲倦、隱形眼鏡不好戴、

眼鏡度數不穩等得到證明,

當然這時孕母就要多吃綠色蔬菜,

這樣不僅對胎兒好,對孕母也好。

生產後若以母乳哺育,

這時葉黃素也會經由母乳而帶給嬰兒 ( 圖十 ) ,

這段期間多吃綠色蔬菜或葉黃素補充品,

對母親及嬰兒是非常重要的觀念。

斷奶後,牛奶也可加入葉黃素添加物,

副食品中也要有容易吸收的綠色蔬菜泥。

 

多吃綠色蔬菜與黃色水果

葉黃素是眼睛預防光線傷害的第一線主力,

它穩定了我們黃斑部利用光線時產生的氧化壓力。

如果葉黃素不足,將使眼睛在利用光線形成影像的同時,

不能有效地抵抗光線的傷害,

所以葉黃素的補充是非常重要的。

尤其現今智慧型手機氾濫的時代,

其面板所發出的高能量藍光,

最終將會造成我們眼底黃斑部的高能量光線負擔,

所以正常人多吃綠色蔬菜與黃色水果,

是吸收葉黃素的最有效方式,

「每日攝取比高量攝取更為重要」,

 

 

結婚前、懷孕時及生產後,

都需要加強綠色蔬菜的攝取,

也就是說,就算每天葉黃素攝取量在 10mg 以下,

如果持之以恆,也能在 3 至 4 個月後,

達到血中濃度的平衡,

如此才可促進黃斑部對葉黃素的吸收。

由於黃斑部對葉黃素吸收非常緩慢,

就算每天服用 30mg,若不能持之以恆,

「一天捕魚,三天曬網」,黃斑部也無法有效的吸收。

 

本文所指李小姐,高度近視又懷孕,

「屋漏偏逢連夜雨」,本來眼睛葉黃素的量就不足,

現在又需要提供給胎兒,

自然眼睛就會產生很多困擾的症狀。

以前老一輩人都覺得這是懷孕的自然現象,

「忍一下生完就好了」。

現在知道原因,當然要未雨綢繆,

不論結婚前、懷孕時及生產後,

都需要加強綠色蔬菜的攝取,

當然口服葉黃素補充劑也是一個省事的選擇。

 

作者簡介_陳瑩山

經歷:

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任

新竹國泰綜合醫院眼科主任、

台北國泰綜合醫院資深主治醫師、

輔仁大學醫學系部定講師、

中山醫學大學視光學系臨床實習指導老師、

元培科技大學視光學系助理教授。

 

專長:

飛蚊症、眼底出血、糖尿病與高血壓視網膜病變、

黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術。

 

本文授權自 護眼達人陳瑩山醫師 ,原文於此

未經授權,請勿侵權。責任編輯 / ㄆㄆ

(圖 / 護眼達人陳瑩山醫師 臉書)

 

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