66 歲的陳先生，過去沒有任何慢性病病史，

平日也沒有在服用任何藥物，

因為體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫，

進而到腎臟科複診。經詢問病史後得知，

他已經有泡泡尿好一段時間，

於是安排進一步的抽血驗尿檢查，

發現他有嚴重的蛋白尿，

這幾年來腎功能亦緩慢的在衰退當中，

但因為沒有症狀，以為並不需要治療。

 

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泡泡尿有時跟 8 件事有關

臺北市立聯合醫院陽明院區

腎臟內科主治醫師徐萱竹表示，

臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況，

有泡泡不一定就是蛋白尿，

經過客觀的定量分析才能確定；

良性的蛋白尿可能跟以下原因有關：

 

1. 感染

2. 脫水

3. 天氣

4. 藥物

5. 運動

6. 懷孕

7. 血壓控制不佳

8. 姿勢（站立）性蛋白尿

 

 

然而，一旦證實有蛋白尿，

便暗示可能有腎臟疾病。

臨床上最常見的蛋白尿原因是糖尿病腎病變，

糖尿病腎病變佔了

臺灣洗腎人口的 4 成以上，

比例相當高。重要的是，

微蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生，

可視為腎臟病變的前哨戰，

甚至預測心臟病的風險以及死亡率。

 

此外，有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，

臨床上稱為腎病症候群；

過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性病，

卻意外發現有蛋白尿，

需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。

 

 

蛋白尿治療取決正確的診斷

徐萱竹建議，

糖尿病腎病變的病人

應該要採低蛋白飲食，

更積極地控制血糖和血壓，利用整合門診，

在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查，

抽菸病友們則請務必要戒菸；

早期發現蛋白尿，並早期介入治療，

可以改善腎臟病的預後。

 

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本文授權自 常春月刊 ，原文刊載 於此

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