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武漢肺炎,你買的醫療險有賠嗎?一篇文秒懂全台 22家壽險公司 理賠作法

2月 2020年4
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武漢肺炎至今已造成 9起確診病例,

但有些在民國 87年以前買的醫療險

仍有法定傳染病的除外責任條款,

想知道你買的醫療險有沒有辦法理賠嗎?

幾乎所有保險公司都已表態理賠所採取的作法,

小編在此一次整理給你!

 

武漢肺炎來襲,

短時間內竟在台灣造成 9起確診病例,

而且國內已經出現家族群聚感染的現象,

不但考驗疾管局能否控制得宜,

更考驗民眾日常生活的防疫措施,

甚至是感染後的醫療風險。

 

據《中國經營報》報導,

大陸在這次武漢肺炎爆發後,

有位在武漢華南海鮮批發市場工作的一名男性,

因高燒住院,

前後一周內的醫療費用高達 4.3萬人民幣!

台灣雖然有健保給付,

但相信仍有許多醫療雜支。

 

繼續看下去...


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以醫療險理賠來說,雖然小編先前曾呼籲大家,

一定要檢視保單中的「除外條款」,

因為疾管署早在15日將「嚴重特殊傳染性肺炎」

列為第五類法定傳染病,

但民國87年後的醫療險已將「法定傳染病」

從除外責任條款中刪除,

若您的醫療險是在此之前投保的話,

有些很可能會將「法定傳染病」列為除外責任,

如果罹患法定傳染病,

保險公司將會不予理賠。

 

可是,金管會日前已指示,

若法定傳染病在保單條款約定為「除外不保項目」,

基於「有利於被保險人考量」,

將要求保險業者可給付慰問金,

或採其他從寬方式處理。

以下就幫大家整理出全台 22家壽險公司,

其公告之醫療險理賠所採取的作法,

如下表:

(表格更新時間:2020/2/3 中午12:08)

各大壽險公司詳細公告如下:

 

南山人壽:

所有醫療保險商品都已把法定傳染病列為保障範圍,

倘保戶不幸感染而罹患法定傳染病,

南山人壽將依約給付醫療保險金外,

在保戶入住負壓隔離病房期間,

其住院日額醫療保險金將調高為加護病房的規格給付保險金。

 

國泰人壽:

1998年以前醫療險(如:新婦女增值壽險)條款

將法定傳染病列為除外責任,

國泰人壽秉持關懷保戶立場,

將從寬且不主張除外責任,予以理賠,

並依契約條款各項醫療給付項目之約定負保險責任。

1998年以後醫療險條款已無列為除外責任,

將依約理賠。

 

台灣人壽:

針對保戶若感染並申請理賠,

將依約賠付保險金(包含87年前的保單),

且如被要求入住負壓隔離病房,

將會比照加護病房賠付。

惟保戶染病期間,被要求居家隔離,

則不在理賠範圍內。

此外,

健康險保單沒有法定傳染病的除外責任,

因此可依照保單條款約定給付項目予以給付。

 

中國人壽:

因罹患法定傳染病住院治療且逾等待期間者,

已符合住院醫療保險之條款約定,將依約核付;

民國 87年以前將法定傳染病列為除外責任之舊保單,

基於關懷保戶立場與給付一致性,亦放寬給付。

此外,如於隔離病房接受治療,

於隔離病房住院部份將比照加護病房辦理。

 

 

新光人壽:

所有健康險,不主張除外責任,

不論新舊保戶,均依保障內容辦理給付;

有加護病房保障者,比照加護病房給付;

無加護病房保障者,依原給付條件加倍給付。

 

富邦人壽:

已投保住院醫療險(日額型或實支實付型)的保戶,

若感染法定傳染病住院者,不論新舊險種,

皆採「從新從優」原則,

依條款約定給付項目辦理理賠,不視為除外責任,

保戶擁有完整的醫療保障、安心接受治療。

加護病房:保戶於負壓病房治療期間,

該負壓病房比照加護病房辦理給付

 

三商美邦人壽:

各項住院醫療保險商品未將「法定傳染病」

列為「除外責任」,

保單生效後若遭感染並因而住院者,

皆可申請住院醫療理賠給付。

若確診為「法定傳染病」入住

「(負壓)隔離病房」者,

除給付「住院醫療保險金」外,

額外比照「加護病房」的給付標準

核算給付各項醫療保險金。

 

全球人壽:

無論為全球人壽或原國華人壽之醫療險保單,

均將武漢肺炎納入保障範圍,

不須擔心所投保的契約是否有法定傳染病除外之限制。

 

元大人壽:

1. 免除保單條款「法定傳染病」為除外責任:

對於民國87年之前投保之醫療險保單,

將「法定傳染病」列為除外責任者亦納入理賠給付範圍。

 

2. 加護病房:

保戶於負壓病房治療期間,

該負壓病房比照加護病房辦理給付。

 

 

康健人壽:

保戶持有的醫療險為民國 87年以前

將法定傳染病列為除外責任的舊保單,

基於關懷保戶立場從寬理賠,

依保單條款各項給付項目約定負保險給付責任。

 

友邦人壽:

被保險人因法定傳染病

就醫所生之相關醫療費用,

將以所投保之各商品條款規定為準。

 

宏泰人壽:

所有住院醫療險保單

均已將法定傳染病納為保險範圍(並未列為除外責任),

如因法定傳染病住院治療,

將依契約條款各項醫療給付項目的約定負保險責任;

於負壓病房治療期間,

該負壓病房比照加護病房辦理給付。

 

第一金人壽:

無公告

 

合庫人壽:

本公司所有醫療險保單

均未將法定傳染病列為除外責任,

對於被保險人因法定傳染病就醫

所生之相關醫療費用,皆依條款規定理賠。

 

遠雄人壽:

對於法定傳染病列為除外責任之保險商品,

一律以不調整費率為基礎,採「從新從優」原則辦理,

保戶若因武漢肺炎住院者,

皆可申請醫療理賠給付,

如不幸致身故、完全失能則提供快速理賠服務。

 

台銀人壽:

基於有利於被保險人之考量,

在符合條款規定之前提下採取從寬方式處理。

 

英國保誠人壽:

所有住院醫療險保單

均已將法定傳染病納為保險範圍(並未列為除外責任),

如因法定傳染病住院治療,

將依契約條款各項醫療給付項目的約定負保險責任。

 

 

安聯人壽:

民國 87年以前將法定傳染病列為除外責任之舊保單,

基於關懷保戶立場與給付一致性,

將採「慰問金方式」給付。

因感染法定傳染病住院治療者,

如於隔離病房接受治療,

於隔離病房住院部份將比照加護病房辦理。

 

中華郵政人壽:

日額型住院醫療保險商品,

並未將「法定傳染病」列為除外責任,

對於被保險人因武漢肺炎就醫

所生之日額型住院醫療費用,將依條款規定理賠。

療程中需入住的負壓隔離病房,

一旦確診必須入住時,

本公司除了給付住院日額醫療保險金外,

另比照加護病房住院標準額外給付。

 

保德信人壽:

若罹患法定傳染病而接受住院治療,

該公司將依契約條款各項醫療給付項目的

約定負保險責任,讓保戶可安心接受治療。

 

法國巴黎人壽:

所有醫療險保單均未將法定傳染病列為除外責任,

不須擔心所投保的契約將法定傳染病

列入除外責任而不理賠。

 

安達人壽:

本公司未將法定傳染病列為除外責任,

對於被保險人因新型冠狀病毒住院者,

應依條款約定辦理。

若因新型冠狀病毒

而須入住醫院的「負壓隔離病房」時

也會從寬依「加護病房」給付。

 

 

(責任編輯 / Ian)

首圖來源/好險網 

本文及內文圖 由 好險網  授權;原文 於此

撰文者:好險網編輯團隊

未經授權,請勿轉載!

( 責任編輯 : CMoney 編輯 / BELL)

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