繳費26年因乳癌病逝竟遭保險公司拒賠!投保癌症險必知4件事

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  • 2024-04-16 14:43
  • 更新:2024-04-22 16:52

繳費26年因乳癌病逝竟遭保險公司拒賠!投保癌症險必知4件事

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【我們想讓你知道】

近期有位保戶繳了26年保費,因乳癌過世後遭保險公司拒賠的新聞登上版面,提醒民眾購買癌症險須留意4件事,以免發生理賠爭議。

 

撰文:My保險我幫您!

 

平均每4分鐘就有一人罹癌

衛福部公布的110年癌症登記報告中,新罹癌人數為12萬1,762人,約每4分多鐘就有一人罹患癌症,而肺癌首度登上發生率第一位。不分性別,癌症發生率最高前5名分別為為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌。

去(2023)年為保戶申請了近800萬元的癌症理賠(如下表),罹患癌症若需使用自費標靶藥物、免疫細胞療法、達文西手術等治療需要大筆的醫療開銷,醫療費動輒上百萬元,一般民眾恐負荷不了,擔心癌症花費許多人會購買癌症保險。

 

(點擊圖片可放大,以下同)

繳費26年因乳癌病逝竟遭保險公司拒賠!投保癌症險必知4件事

 

死於「併發症」竟不在理賠範圍內

近期有位保戶繳了26年保費,因乳癌過世後遭保險公司拒賠的新聞登上版面,保險公司認為該保戶「肺部感染而使用抗生素,同時因敗血病引起休克、最後又有黴菌感染,胸部電腦斷層有發炎變化住院」,認為非癌症引起併發症不予理賠,因資訊有限,本件已轉交給評議中心審理待結果出爐。

提醒民眾購買癌症險須留意以下4件事,以免發生理賠爭議。

 

1.癌症等待期

若是剛投保的民眾,隔天檢查出癌症是不會賠,因保險公司有等待期30天或90天(大多商品是90天),目的是為避免保戶帶病投保及逆選擇,在資訊不對稱下成立保險合約因此都設有等待期。

 

2.保障範圍涵蓋哪些?

初次罹癌(輕度、重度)、癌症住院、癌症手術、癌症化療、癌症放療、癌症門診、癌症標靶、骨隨移植、安寧病房…等,建議初次罹癌保額至少要100萬元,保戶可自行將保障內容整理統整成一張表格(如下),評估目前的保障內容是否符合需求。保戶也可以找業務員進行保單檢視來了解自身保障,若不足額可以洽詢業務是否有合適的方案。

繳費26年因乳癌病逝竟遭保險公司拒賠!投保癌症險必知4件事

 

3.是否有理賠併發症?

例如肺癌術後導致積水、大腸癌導致腸阻塞、術後導致蜂窩性組織炎、食道癌後使用氣球擴張術…等,須留意保單條款是否有理賠,一般保戶僅看建議書或DM是無法得知的,需要再深入看保險公司的條款,才能確保自身權益。

 

4.已有疾病者可否再投保?

投保醫療險都有一欄健康告知,若有告知疾病,保險公司會依疾病名稱評估病歷或體檢,看是否可以再買保險,各家保險公司審核標準不同,過去也遇過A公司拒保,B公司願意承保經驗,保戶可以多詢問不同間的保險公司。已有高血壓、糖尿病、BMI過重、高血脂、痛風、呼吸中止症、良性腫瘤…等疾病加買癌症險的機率較高,若已罹癌保險公司則會評估癌症期數、療程結束後多久,已罹癌再投保癌症險的過件率較低。

 

本文轉載自My保險我幫您!原文於此

(圖:Shutterstock僅示意 / 責任編輯:vickie chou / 內容僅代表作者觀點)

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蔡政錩 資歷:保經公司服務超過10年 相關證照:證券分析師合格、CFP國際認證理財顧問、理財規劃員、人身保險業務員、產險業務員、投資型保險業務員、外幣保單業務員、不動產營業員...等10多張金融證照。 累積申請超過2,000萬醫療理賠金,處理過車禍調解、遺產繼承、稅務等。 痞客邦網誌:https://reurl.cc/qVg1nq

蔡政錩 資歷:保經公司服務超過10年 相關證照:證券分析師合格、CFP國際認證理財顧問、理財規劃員、人身保險業務員、產險業務員、投資型保險業務員、外幣保單業務員、不動產營業員...等10多張金融證照。 累積申請超過2,000萬醫療理賠金,處理過車禍調解、遺產繼承、稅務等。 痞客邦網誌:https://reurl.cc/qVg1nq