按讚看精選好文
粉絲團按讚:
在臉書上追蹤我們的訊息
理科太太暫停工作,曝老公被憂鬱症纏身 3 年... 心理醫師:看起來「沒事」的人,往往承受更大的悲傷 寶寶能吃益生菌?! 吃了就能防過敏? 小兒科醫師:讓孩子吃下肚前,爸媽要先有4觀念!

「機器都給你了,怎麼人還是救不活?」急診醫師:葉克膜不是神!它只能維生、不能治癒...

11月 2019年29
收藏

            

 

文 / 黃筱珮

 

這波流感疫情嚴峻,

有醫師說葉克膜不夠,無法救人。

對此說法,台北市長柯文哲子弟兵、

台大醫院創傷醫學部整合醫學科主治醫師蔡宏斌直言:

「葉克膜(ECMO)」不是萬靈丹,

依靠葉克膜救活的流感重症病人,

如果活下來,但沒有醒來,

仍然是呼吸器依賴、昏迷臥床,

那麼後面的故事就是悲慘的。

「葉克膜只能維生、不能治癒病情」,

這個觀念一定要有,

才不會有過度期待、衍生醫療糾紛。

 

 

葉克膜不是神!

它只能維生,不能治癒...

蔡宏斌指出,這次流感疫情,

社會普遍關注葉克膜數量夠不夠、足以足以救人?

不過,葉克膜被當成神一樣的機器,

彷彿只要裝上它就能救人,這並不是正確的認知。

首先,「葉克膜一裝上去,需要常備人力執行,

必須 24 小時 run 機器」,蔡宏斌說,

醫護人力的配置可想而知一定不足,

「不問前線將士苦,只管機器數量足」,

若人力不夠,卻一直喊著要葉克膜,

有打腫臉充胖子的意味。

 

蔡宏斌說,這次流感疫情病號多,

已有許多醫護累倒,感冒還是上線苦撐。

「看到很多急診弟兄病倒」,

這讓他很心疼,他更擔心後續的問題,

疫情會過去,後遺症會留下來,

醫療糾紛可能會隨之而來。

「葉克膜不是神」,蔡宏斌說,

常有病家對著醫護人員罵

「機器都給你了,怎麼救不活?」

這是天大的誤會,葉克膜不能把病人救起來,

只能幫助病人撐過呼吸窘迫階段,是維生不是治癒。

這點病家一定要了解,

否則裝了葉克膜如果病患還是死亡或醒不來,

就要告醫院、告醫護人員,

那醫護壓力不是很大嗎?

 

葉克膜有一定效果 代價也高

「2009 年在英國有一個雙盲隨機試驗,

簡稱 CESAR,比較呼吸窘迫症候群病人

接受傳統呼吸照護和使用葉克膜的成效,

結果發現使用葉克膜這一組,

有 63% 的病人可以活半年,

而且沒有發生殘疾臥床 (disable-free),

相較於傳統呼吸照護組,

只有 47% 可以達到這個效果。」

蔡宏斌提出實驗數據,顯示葉克膜有其效果。

但是使用葉克膜代價高,也有缺點,

就是病人的加護病房時間,

和總住院時間會比傳統治療延長一倍,

相當於「卡床」,

可能排擠到其他重症病人的治療權益,

在台灣來講就是急診更加壅塞,等不到床住院。

 

依據台大經驗,葉克膜用超過 16 天,

病人多半多重器官衰竭,腳就黑掉。

拖久後不是救人,而是要考慮如何讓病人好走。

蔡宏斌說:「這很殘酷、卻也是現實」,

醫護人員不會放棄病人,不過要建立

「限時積極治療,適時緩和醫療」的觀念,

一般葉克膜使用是 2-3 周為限,

如果用太久後面就是悲慘故事。

 

 

葉克膜只能維生 不能治癒

蔡宏斌曾照顧遭到禽流感 H7N9 感染的年輕孕婦,

用葉克膜撐,結果胎兒保不住流掉,

婦人沒醒,變成半植物人,

家屬質疑「你們都用葉克膜怎麼救不起來?」

這是誰都不想看到的結果。

醫護人員需要更多體諒、

病家需要更多了解,才能一起度過難關。

 

(圖片來源:2011年亞洲體外循環年會簡報)

 

小檔案:

葉克膜 (ECMO),香港稱「人工肺」,

是一種醫療急救設備,也稱體外循環機,

用以暫時協助大部分醫療方法

皆無效的重度心肺衰竭患者

進行體外的呼吸與循環。

葉克膜能暫時替代患者的心肺功能,

減輕患者心肺負擔,

為醫療人員爭取更多救治時間。

台灣健保局訂定的 ECMO 適應症包括心因性休克、

呼吸衰竭、氣道外傷、

小兒及新生兒特定的心肺疾病等。

 

 

【猜你還想看這些!】

 

 

本文授權自 民報 ,原文於此

未經授權,請勿侵權。責任編輯 / ㄆㄆ

(圖/Shutterstock)

 

 

好文章 分享給朋友吧~

粉絲團按讚:
在臉書上追蹤我們

熱門文章排行

    最新文章分享

      熱門標籤

      熱門作者

      文章分類