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「醫生,為何我不抽菸,卻得了肺癌?」外科醫師:這 4 種人,要特別注意 肺癌病變!

6月 2019年11
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(圖/shutterstock)

 

我們在《頭號癌症殺手 – 肺癌》這篇懶人包裡,

曾介紹了一些肺癌的症狀,和香菸與肺癌的關係。

今天更進一步來了解不同的肺癌類型。

肺癌可以顯微鏡下的細胞型態,

粗分成兩種類型:「小細胞癌」與「非小細胞癌」。

 

 

繼續看下去..

 

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小細胞癌的治癒機率不高

「小細胞癌(Small-cell lung cancer)」的患者人數

雖然比「非小細胞癌」還要來得少,

但這是最快速侵襲生長的肺癌形式。

原本小細胞癌常生長在呼吸道中央處,

但由於侵襲快,容易轉移,

患者常常是在小細胞癌轉移多處之後

才發現自己得了肺癌,

也因此小細胞癌的治癒機率並不高。

 

「小細胞癌」的另一個特點

易有「腫瘤伴隨症候群(Paraneoplastic syndromes)」,

像是出現血中鈣離子濃度變高,影響肌肉神經運作;

某一種或某幾種的荷爾蒙分泌增加;

血液變得容易凝集於一起,增加血塊栓塞的機會;

這些的生理狀況變化不是來自腫瘤壓迫,

而是伴隨腫瘤出現的生理變化,

有時候患者是因為

注意到這些問題才發現肺癌的。

小細胞癌的發生與抽菸有極高度相關性,

可說是幾乎不會發生在未抽菸者身上。

 

接下來我們來看看

「非小細胞癌(Non-small-cell lung cancer)」。

非小細胞癌的患者人數比較多,

占了所有肺癌患者的八成以上,

生長速度比小細胞癌慢,

癌症轉移到其他器官的速度也較慢。

非小細胞癌又可再被分成三類,

分別是肺腺癌(adenocarcinoma)、

鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)、

與大細胞癌(large-cell carcinoma)。

 

如果有個女性從不抽菸卻得肺癌,

那最有可能的類型就是「肺腺癌」。

肺腺癌容易發生於女性,

而不管你是抽菸者、戒菸者、以及從未有菸癮者,

都可能有肺腺癌,

因此目前肺腺癌是發生率較高的肺癌類型。

容易藉著淋巴及血流轉移到淋巴結及其他器官。

源自於呼吸道末端,

肺泡組織內分泌黏液的腺體細胞,

因此容易長在肺部較周邊之處。

對超過 45 歲的人來說,

無論抽不抽菸都是常見的肺癌類型。

對不曾吸菸的人而言,

萬一罹患肺癌,則最有機會是肺腺癌。

然而,我們必須強調一下,

雖然肺腺癌與抽菸的關聯性,

不像小細胞肺癌或(接下來會提到的)鱗狀細胞肺癌

與抽菸的關聯性那樣強烈,

但罹患肺腺癌的人之中,抽菸者還是佔了多數。

 

發生率次高的是「鱗狀細胞癌」,

鱗狀細胞是氣管與支氣管內層的細胞,

因此鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央,

也就是氣管及支氣管之處,

長得慢,可以長得很大,

甚至在腫瘤中心形成空腔。

鱗狀細胞癌的發生與抽菸有強烈關係。

 

大細胞癌易轉移到其他器官

最後我們談到「大細胞癌」,

這是細胞未分化的肺癌,

容易長在肺臟表面,

通常都是長到很大才被發現。

生長速度與擴散速度都較快,

很容易轉移到淋巴結與其他器官。

 

肺癌的症狀可以來自原始的腫瘤壓迫,

或破壞了肺部的組織、血管、神經,

因此腫瘤生長的位置與大小都會影響症狀的表現,

初期肺癌可能沒有症狀,

而最常見的肺癌症狀包括了:

 

● 發現自己久咳不癒,甚至愈咳愈嚴重

● 常常覺得喘不過氣

● 咳嗽時咳出帶有血或黏液的分泌物

● 肺部反覆感染,治不好

● 深呼吸、咳嗽時覺得胸痛

● 聲音沙啞

 

如果肺癌轉移到其他身體部位,

轉移的腫瘤同樣會壓迫、

破壞其他器官的組織,帶來不舒服症狀。

非小細胞肺癌容易轉移到肝臟、

腎上腺、骨頭、腦部,

但轉移到肝臟或腎上腺很難帶來什麼症狀,

因此難以早早發現。

轉移到骨頭會引發患者骨頭疼痛,

轉移到腦部則帶來了頭痛、

視線模糊、單側癱瘓、癲癇等問題。

 

基本的肺癌分期:

☆ 第一期:一側肺臟有小型腫瘤,尚未轉移淋巴結

☆ 第二期:一側肺臟有較大型的腫瘤,或有淋巴結轉移

☆ 第三期:單側腫瘤侵犯更多淋巴結及鄰近組織

☆ 第四期:雙側肺臟有腫瘤,肋膜腔積水,

腫瘤轉移其他肝臟、骨頭等器官

 

肺癌的治療以手術為主,

患者狀況及腫瘤狀況可以接受手術的話,就先考慮開刀。

另外再配合化學治療、標靶治療、放射線治療等方式輔助。

 

 

但也很多患者會問:

「為何我不抽菸,卻得了肺癌?!」

醫師提醒,就算不抽菸,

只要長期處在以下 4 種環境之中,

也有很大的機會得到肺癌!

一起來看看吧:

 

1. 吸入二手菸:

提醒大家,不論是哪一種型態的肺癌,

抽菸還是罹病主因之一。

香菸對健康危害很大,即使是吸到二手菸,

裡面至少有七十種以上的化學物質會致癌,

所以千萬不要以為吸到少量二手菸是沒關係的!

無論量多量寡,二手菸都對你的健康影響很大。

 

2. 氡氣:

這是一種無色、無味、但有放射性的氣體,

普通存在於岩石與土壤內。

如果用了有這氣體的建築材料,

會影響肺癌的發生

 

3. 空氣汙染:

若每天呼吸的空氣裡參雜濃度愈高的 PM 2.5,

我們的肺部健康就極為堪慮。關於這部分,

您可再閱讀《癌症第一殺手 – 肺癌》了解更多。

 

4. 工作時暴露化學物質:

砷、石棉、鎘、煤、鎳等化學物質有有礙於肺部健康。

 

 

 

本文由 照護線上 授權轉載,原文於此

未經授權,請勿轉載!

(責任編輯:CMoney編輯 / ㄆㄆ)

 

 

 

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