(圖/shutterstock)

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( 圖片來源: Cmoney團隊製作) 

 

很多保戶對這起案例心生懷疑

如果浴室滑倒身故

「未報警」就無法獲理賠

那投保意外險

不就很沒保障嗎？

這裡有 2 個觀念要澄清。

 

繼續看下去...

 

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意外死亡的理賠與否

主要看原因是否符合保單

條款中的「意外」定義。

中華民國勞務士協會創會

理事長張凱翔強調

該案例中「未報警」與

「領不到意外險理賠金」

兩者沒有關係

 

關鍵之一

意外死亡判定，

事件發生順序是重點

案例中理賠與否

在於死者是

「先中風、腦幹出血而死亡」

或「意外跌倒造成腦幹出血而死亡」

張凱翔指出

「先撞到，後因腦出血而死亡」

的理賠機率較大

但如果是先腦出血

導致昏迷，而後撞擊

就要看「撞擊力道是否足以構成死亡」

 

關鍵之二

關於意外險理賠，死亡證明書中的「死因」是關鍵

但並非絕對

國人死亡後會開立兩種證明書

一種是死亡證明書

一種是相驗屍體證明書。

一般來說

到院前死亡

或是在醫院搶救而身故

若醫院認為患者是「非自然死亡」

依法應報請檢察機關相驗

並開立相驗屍體證明書

 

( 圖片來源: Cmoney團隊製作) 

 

假設家屬同意屍體解剖

而鑑定結果確定死因是「腦幹出血」

由於腦幹出血屬於疾病造成

不符合「非因疾病」的意外死亡定義

最後保險受益人

恐怕依舊領不到理賠金。

 

死因是 意外 或 疾病

並非保險公司說了算

進行理賠訴訟之前

最好找專業人士諮詢

才能維護自身權益。

 

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