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從「蝶戀花」,看穿保險被隱藏的細節!2/24 (五) 20:00 二十年保險專家 邱正弘 線上直播 長照2.0一天只有_的預算!高齡化社會來臨要如何因應?關於長照險的幾大重點,你應該要知道!

孝子意外身故第一時間遭拒賠? 了解____就不怕意外險賠不到!

3月 2017年6
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(圖片來源:東森新聞)

 

34 歲的裝潢工人

挑起照養年邁父母的責任

經濟拮据的他

曾一度想中斷每月 2 千多元的保費

但是他心裡想:「如果我突然走了,

這筆錢可以代我照顧父母」

不料一語成讖…

 

因工作施工,搬著工地的電風扇

及材料上樓梯重心不穩踩空滑倒,

左胸瞬間重擊電風扇後側馬達

送醫不幸身亡

 

檢方判定是意外死亡

保險公司卻拒賠意外險

 

已經投保 13 年的保險

為什麼會有如此糾紛呢?

 

繼續看下去...

 

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意外險賠不賠,關鍵在?

根據《保險法 131 條》

「非由疾病引起之外來突發事故所致者。」

 

所以意外險要賠的到

必須符合下列三個條件

1.外來的 2.突發 3.非自願

 

根據此案,在工地不甚採空樓梯

胸部撞擊電扇側馬達,休克死亡

確實符合「非由疾病引起之外來突發事故所致者」

那為什麼保險公司第一時間會拒賠呢?

 

意外險糾紛多,為什麼?

其他險種的理賠判定比較少有爭議

但對意外險來說

若不是非常明顯斷定事故原因

就必須要考慮「主力近因原則」

 

什麼是主力近因原則呢?

指導致被保險人死亡或受傷的主要或有效的原因

白話文一點就是

導致被保險人死亡或受傷的原因

不單純只有一個,彼此之間有著因果關係

例如:先發生意外後才誘發內在疾病導致死亡

 

許多爭議就是來自於此

若保險公司拒賠,保險公司就必須自己去舉證

被保險人是因為疾病所引起的

法院會根據主力近因原則, 去判定要賠與否

 

(圖片來源:APK for Kindle)

 

選擇意外險

注意 3 大點!

(一)選擇產險公司出的意外險

產險公司出的意外險

同樣的保額下

保費比壽險公司便宜

 

(二)注意有無「保證續保」

產險公司的目前沒有「保證續保」

壽險公司是有的

但不是所有商品都有

 

為什麼要找保證續保?

若是理賠金額或頻率過多

保險公司都有可能在下一年度拒保

 

(三)選擇「自動續保」好處多

因為意外險屬於一年一期

若沒有勾選到自動續保

每年還要重新簽要保書及健康告知 ,非常麻煩

 

但「自動續保」跟「保證續保」不一樣

若原本的專案停售了還想要續保

也必須經過保險公司同意才行!

 

 

許多人會認為保險買的時候

說的包山包海

但理賠的時候卻這個不能賠

那個也不能賠

 

購買金融商品時

自己要多了解條款

法律是保障懂法律的人

真正發生糾紛時才能言之有物!

 

 

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