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【最新】腸病毒又增 1 男童死亡、2 青少年重症! 發燒、口腔潰瘍、四肢無力麻痺... 不得不防!

4月 2019年17
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腸病毒通常會在夏季及秋季開始流行,

而且麻煩的是,

5 歲以下的孩童或新生兒是容易感染腸病毒的族群,

在一年中的發生率有時可達近 4 成之高,

再加上腸病毒傳染方式多樣,

自然成了爸爸媽媽們最感到頭痛的疾病之一。

腸病毒症狀有時會與一般感冒、流感

或是其他病毒感染疾病互相重疊,

一般民眾很容易搞混,

另外許多網路資訊流傳著許多腸病毒的治療偏方,

誤導民眾效仿,

這些做法常常會讓症狀緩解不成,

還可能延誤治療,增加併發症的風險,

這些偏方真的是讓醫療人員感到非常困擾。

為了增進大家對腸病毒的正確認識,

MedPartner 美的好朋友團隊醫師們整理了相關文獻,

希望透過這篇文章來完整分析腸病毒如何感染我們人體?

腸病毒症狀有哪些?以及腸病毒如何預防及治療?

希望大家可以花幾分鐘看完,

讓自己能夠更有能力保護及照顧自己的孩子。

 

 

腸病毒是怎麼傳染的?

會導致什麼疾病?

腸病毒其實廣泛來說,

不是單純的一種病毒,而是一群病毒的總稱,

可再細分為小兒麻痺病毒(poliovirus)、

伊科病毒(echovirus)、腸病毒(enterovirus)、

A 型及 B 型克沙奇病毒(coxsackievirus)…等類型。

其中小兒麻痺病毒因為疫苗施打的關係,

在台灣不太會再發生,

但其他種類的腸病毒,

就有可能一而再再而三地流行起來。

腸病毒會被叫做腸病毒,

主要是因為它會在腸道繁殖,

如果單從字面上來解讀,

很容易讓人覺得腸病毒只會入侵我們腸胃道。

而事實上,腸病毒在人傳人之間的傳播力很強,

不僅能藉由腸胃道感染,

還能透過各種方式來感染我們人體。

有關腸病毒的感染途徑,我們整理如下:

◆ 腸胃道傳染(如糞口、被污染的食物)

◆ 呼吸道傳染(如打噴嚏或咳嗽)

◆ 接觸患者的皮膚水泡裡的液體

◆ 新生兒可能會透過胎盤、孕婦分娩過程中感染腸病毒

通常腸病毒症狀出現後的一週內,

傳染力是最高的。

而且腸病毒被從患者身上釋出的時間很長,

如果從患者的上呼吸道釋出腸病毒的時間,

可長達 1-3 週,

而經消化道釋出病毒的時間則可長達 8 週之久。

所以真的不能小看腸病毒的傳播能力喔。

 

 

腸病毒感染好發年齡以 5 歲以下的孩童為主,

其中 1 歲以下的嬰兒

更是比年紀高的孩童及成人高出 7 倍的感染機會。

雖然 80% 的成人體內有能對抗腸病毒的抗體,

但還是有可能會感染腸病毒。

所以不時也會發生家中小孩大人通通一起中獎的慘況。

而且懷孕婦女如果感染腸病毒,

腸病毒也可能透過胎盤傳染腹中的胎兒,不可不慎。

在台灣,腸病毒疫情通常於 3 月下旬開始上升,

5 月及 6 月是腸病毒流行的高峰期,

疫情之後會有所下降。

但接下來,

正逢開學的 9 月份又會出現

另一波的腸病毒疫情高峰。

這就是為什麼新聞上

會一天到晚報導腸病毒疫情的原因了…

 

腸病毒常見症狀有哪些?

什麼時候要緊急送醫?

如同上述提到的,腸病毒的傳播媒介廣泛,

且 5 歲以下的孩童容易感染腸病毒。

這些孩童患者通常會以手足口病

或疱疹性咽峽炎的症狀來表現,

而手足口病發生的機率,

比皰疹性咽峽炎的比例來得高。

 

手足口病

手足口病是常發生在孩童身上的傳染疾病,

主要症狀有發燒、口腔內

及手腳皮膚出現多處水泡或潰瘍。

常由腸病毒類型中的 

A 型克沙奇病毒及腸病毒 71 型所造成的。

其中腸病毒 71 型侵犯能力較強,

所侵犯的部位不只有四肢及口腔,

甚至有可能會入侵心臟、腦部等重要器官,

進而引發嚴重併發症。

這就是為什麼你會在電視上聽到

「腸病毒 71 型重症」這類的名詞的原因。

手足口病常見的症狀如下:

◆ ​輕度發燒(體溫一般不超過攝氏 38 度)

◆ 口腔內兩側或舌頭可發現小水泡或潰瘍

(使患者在咀嚼食物或喝水時感覺疼痛,進

而造成食慾不佳及不想喝水的情形)

◆ 四肢及臀部皮膚會有小水泡產生

有近 8 成的手足口病患者會同時出現口腔及皮膚的病灶,

一般病程會在 7 天到 10 天左右。

在這種狀況下,原則就是支持性地治療,

由醫師開立緩解症狀的藥物,

並觀察是否出現重症的症狀。

另外要提醒大家,

近年台灣也出現腸病毒 D68 型的病例,

這種腸病毒如果發生重症,

可能導致肺炎或肢體麻痺…等併發症,

最嚴重的狀況如果傷及神經系統,

可能影響孩子的呼吸能力造成死亡,

甚至是終生需要使用呼吸器。

 

皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎主要由 A 型克沙奇病毒所引起的,

常見症狀有突發性高燒、嘔吐、咽峽部

會出現小水泡或潰瘍等。

當年齡較低且無法清楚表達症狀的孩童

得了皰疹性咽峽炎時,常見的症狀如下:

◆ 發高燒(體溫會在攝氏 39-40 度左右)

◆ 食慾不振

◆ 嘔吐

◆ 急躁不安

◆ 咽峽部(口腔與喉嚨的交界處)會出現水泡或潰瘍

 

而年齡較高的孩童可能出現的症狀有:

◆ 發高燒(體溫會在攝氏 39-40 度左右)

◆ 身體虛弱

◆ 喉嚨痛

◆ 吞嚥困難

◆ 腹痛

◆ 咽峽部(口腔與喉嚨的交界處)會出現水泡或潰瘍

皰疹性咽峽炎的病程大部分在 2-4 天之間。

雖然手足口病或疱疹性咽峽炎

所引發的症狀有些與一般感冒症狀相似

(尤其是發燒、喉嚨痛症狀),

但主要的不同之處,

是通常好發於 5 歲以下的孩童,

且一般會伴隨口腔、四肢、咽峽處的水泡或潰瘍症狀。

這就是為什麼醫師在看診時,

會特別檢查口腔跟四肢的原因了。

 

 

 

看到這裡,家長們一定會擔心小孩受到腸病毒的感染後,

會不會有重症的風險呢?

依據台灣研究統計指出,

每一千名 5 歲以內的腸病毒患者,

約有 1-2 名會有嚴重併發症的風險,

不過一旦產生嚴重的併發症,

腸病毒的死亡率可高達 33.3%。

根據統計,腸病毒重症發生比例並不算太高,

請家長們不用過於擔心,

家長應該做的是「學習辨識重症症狀」,

不要太緊張,但也不能掉以輕心。

 

什麼時候要緊急送醫?

通常腸病毒的孩童,醫師都會先做支持性的治療,

但如果出現以下情形,請務必及時送醫,

避免延誤治療時機:

  1. 脫水的症狀(如口乾舌燥、小便量變少)
  2. 出現胸痛、呼吸急促或心跳加速
  3. 持續性的嘔吐症狀
  4. 頭痛、頸部僵硬、意識不清
  5. 肌躍型抽搐(孩童平躺時,反覆出現突發性的全身肌肉收縮動作)
  6. 孩童出現嗜睡、手腳無力、持續活動力不佳
  7. 肢體麻痺(常見於腸病毒 D68 型)

這些症狀跟單純的喉嚨痛和發燒,有很大的不同。

家長們只要有在注意,一定有能力可以發現。

家長們對腸病毒71型通常比較熟悉,

但如果孩子前幾天有感冒症狀,

卻突然發生肢體無力,

就要想到腸病毒D68型的可能性喔。

 

腸病毒該如何治療?

有什麼自我緩解的方式嗎?

腸病毒所造成的感染疾病,

如手足口病或疱疹性咽峽炎,

都可以透過症狀治療及自我緩解的方式來減少不適。

醫師通常會開立 acetaminophen(常見商品:普拿疼)

及 NSAID 藥物(非類固醇消炎止痛藥,如 ibuprofen)

來緩解發燒、口腔疼痛及喉嚨痛…等症狀。

不過對家長來說,困擾的症狀可能不只是發燒,

腸病毒症狀(尤其是口腔潰瘍及吞嚥困難)

可能讓患者吃東西或喝水時疼痛,

進而造成食慾不佳甚至脫水的情形。

為了減緩進食中可能發生的疼痛,

以下有些小秘訣可以嘗試:

  • 口含著小冰塊,或是吃冰淇淋、布丁來緩解口腔疼痛(但甜食還是別吃太多,另外要注意口腔衛生)
  • 喝冷水來補充水分,可避免脫水的情形
  • 避免辛辣刺激的食物
  • 食用容易咀嚼的食物

 

 

簡單說,喉嚨痛很不舒服,但通常人不會怎樣。

但如果因為喉嚨痛,連水都不喝、飯都不吃,

那就會出問題囉。

所以醫師們不是鼓勵孩子吃冰淇淋跟布丁,

而是在這種特別的狀況下,有吃總比沒有吃好啊~

 

腸病毒如何預防?

腸病毒可以藉由消化道或呼吸道…等途徑,

來進行人體之間的傳播。

因此想要有效預防腸病毒的入侵。

最重要的還是需要注意個人及環境的衛生。

打疫苗確實是一個方式,

小兒麻痺病毒已經有疫苗能接種預防,

然而針對感染力強的腸病毒 71 型疫苗,

目前還處於試驗階段。

有關預防腸病毒的方式,我們整理如下:

1. 確實洗手:

在戶外活動後、飯前飯後及更換尿布時,

可透過內、外、夾、弓、大、立、腕的七大步驟,

確實把雙手清洗乾淨。

此外,在外回家後,

請記得先洗手或洗澡後才接觸孩童及新生兒

2. 避免與腸病毒患者接觸:

降低人傳人的風險,

尤其是孕婦、5 歲以下的孩童及新生兒

3. 高溫預防:

食物要加溫處理、內衣褲可浸泡熱水

4. 減少曝露:

腸病毒流行期間,

盡量避免長時間待在人多擁擠且空氣不流通的環境

5. 環境消毒:

一般清潔劑及酒精無法有效殺死腸病毒,

可配置漂白水

(5 湯匙的家用漂白水加入 10 公升的水混合)

來重點清理桌椅、門把、孩童玩具

(尤其是毛茸茸的玩具)、寢具及書本

 

看到這,再幫大家做個總複習。

腸病毒所引發的手足口病及皰疹性咽峽炎,

是孩童們常見的傳染疾病。

雖然大部分症狀可以透過症狀治療,

以及自我緩解來改善,

不過腸病毒還是有可能在極低的機會下引發重症。

家長務必要學會症狀緩解的方式,

以及辨識重症症狀的能力,

才能和醫師配合把孩子照顧好喔!

 

(本文感謝醫師公會全聯會健康傳播委員會小兒科詹前俊醫師,及小兒科葉醫師協助審訂)

 

 

本文由 美的好朋友 授權轉載,原文 於此

未經授權,請勿轉載!

責任編輯 : CMoney編輯/ Kaedy

(圖片來源:shutterstock)

 

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