家住省城的張先生，查出糖尿病已經有些年頭了，一直服用二甲雙胍緩釋片控制血糖。去年聽小區的大爺說

張先生今年已經有47歲，平時身體都挺健康的，

但是除了大便不成形也沒其他不適，就自己買了點止瀉藥，但是張先生吃完了藥還是拉肚子，這就讓張先生非常的煩惱。有一次閒聊，朋友說，你咋不去看看中醫呢？張先生週末就來到了中醫院，脾胃科主任詳細問了張先生的病史後並告訴他：“

張先生很疑惑：怎麼還能壞事？聽聽專業醫生怎麼說！

醫生說糖尿病它是一種由於多種病因而導致胰島素分泌不足，或相對不足（即利用缺陷）所導致的一種以血糖升高為表現的一種慢性代謝性疾病。正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之間，餐後2小時應該≤7.8mmol/L 張先生的空腹血糖為8.4mmol/L，診斷為糖尿病是明確的。

經醫生的建議，口服二甲雙胍緩釋片控制血糖方向是對的，二甲雙胍可用於2型糖尿病治療的一線用藥，可單用或聯合其他藥物使用。特別適用於單純飲食及運動不能控制的糖尿病患者，尤其是伴有肥胖的患者。現代臨床證明二甲雙胍還可以改善大血管病變的因素，在沒有禁忌症的情況下，推薦貫穿治療的始終。張先生是某事業單位職工，這些年來一直從事文職工作，平時也缺少鍛煉，只有1米7不到身高，體重居然達83Kg,特別是肚子，屬於典型的腹型肥胖患者

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問題真的出在六味地黃丸身上嗎？

讓我們看看這是一個什麼藥。六味地黃丸是市場上常用的一類中成藥，也是民間流傳的“補腎”藥物，他的成分有熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。主要的作用是滋陰補腎，應用於各種腎陰虛引起的頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴、遺精、手足心熱等症。六味地黃丸屬於中藥，只有對症了才能發揮良好的效果，比如臨床上用來治療陰虛盜汗，效果顯著。

我們來看看張先生的病史，有糖尿病三年，從去年冬天開始出現腹瀉，並且如果仔細觀察張先生的舌象，我們就會發現他的舌象表現為舌淡苔白厚膩，舌邊齒痕明顯，這是典型的脾虛痰濕的證侯。另外中醫認為“肥人多痰濕”，說明脾失健運可以導致痰濕內停，停於肌表，則表現為肥胖，所以張先生可能本來就是脾虛體質

是不是所有的糖尿病患者都不能吃六味地黃丸呢？

其實不是，六味地黃丸在糖尿病的某些證型上是非常合適的。

糖尿病的中醫病名叫做 而張先生平時總是覺得餓，吃點比別人多，並且還容易疲勞，運動耐力也不行，走同樣的路，爬一樣的樓，張先生總是感覺氣喘吁籲，還容易感覺到心悸，就是屬於消渴中的中消，如果辯證分型的話屬於脾氣虧證。

像這種證型就不能清熱滋陰，而應該採取健脾的治法，糖尿病辯證分型繁雜，而我們首先要掌握什麼是陰？什麼是陽？這樣才能把握基本原則，而不像張先生那樣適得其反。

陰陽是中醫理論的一種對立統一的概念，在我們生活中有很多實例，如水與火，上與下，寒與熱，以及六味地黃丸所涉及到腎陰虛和腎陽虛。如果張先生表現出

這種人的舌象應該是舌紅少苔，而不是像張先生一樣舌質淡，苔白厚膩，並且還可見舌邊齒痕。如果追問張先生其他症狀，他可能還有神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹，自汗氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，或下肢浮腫，尿晝少夜頻等症狀。這是由於脾虛失治，最終導致脾腎陽虛的表現。