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簽同意書才理賠 ? 大仁哥:保險公司不賠的話,你可以... 看完電影《奇蹟男孩》... 36 歲才懷孕的她,決定為自己買下這「1 張保單」

醫生問診時「這樣」回答,竟會讓你失去 保險理賠金?!當保險公司 拒絕理賠時,你可以這麼做...

12月 2017年5
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(圖 / shutterstock) 

 

醫生問診時,

你的每一句話都很重要

「哪裡不舒服啊?」在醫院就診的時候

醫生都會這樣詢問,但切記

你接下來說的每一句話都很重要,

因為很可能會被寫進去

病歷的「主訴」裡面。

 

繼續看下去...

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在醫師法第 12 條提到,

製作病歷

會載明病人的「主訴」。

 

→ 什麼是主訴

簡單來說就是

病人針對自己身體

「自覺狀況」所作的描述,

例如「我覺得頭有點暈」、

「我覺得胸部好像有一個小硬塊」、

「這個狀況好像三個月前就發生了」

,以上這些都叫做「主訴」。

 

→ 不可做為理賠的主要依據

雖然主訴是最貼近病人自己的感覺,

但是在理賠的時候,

保險公司可不能用「主訴」拒賠的喔!

因為被保險人並沒有專業的醫學知識,

所說的內容也僅是「感覺」,

沒有經過任何專業檢查或檢驗,

必須要加上更精確的檢查後才能判斷。

 

 

問題 1

保險公司拿主訴

來拒賠怎麼辦?

請保險公司提出更有力的證據,

例如醫師的診斷

或是相關檢查報告證明

是投保時的已在疾病,

才能做為拒賠的依據

(主訴只是做為對照參考)。

 

問題 2

如果還是堅持拒賠呢?

如果保險公司只拿「主訴」來拒賠,

卻又不提出其他

任何有效的證據

來做為拒賠依據的話,

接下來大仁要跟大家說:大絕招啦!

 

主管機關針對保險公司

這種錯誤的作法,

給予相關的處罰:

 

 

為保險公司理賠部,

以病患主訴作為既往症的拒賠依據,

影響客戶權益的例子。

如果日後真的不幸碰到被用「主訴」

來拒賠的情況,不妨參考這篇。

 

另外大仁要提醒大家:

看醫生時千萬要「仔細斟酌」

自己說出來的每一句話啊!

雖然不能依照主訴來拒賠,

但少一事總比多一事好啊。

 

本文由 淺談保險觀念 授權;原文於此

未經授權,請勿轉載!

 

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