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沒錢幫兒女買保險…別擔心! 孩子學雜費 包含的這張保單,是壽險、殘廢、醫療險的超強 3 合 1!

6月 2017年27
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(圖/shutterstock)

 

小孩生病住院沒買保險怎麼辦?

許多家庭沒有多餘的預算買保險,

但學生團體保險

(以下簡稱學保),

提供了「死亡、殘廢、醫療」

等三大保障。

 

繼續看下去...

 

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死亡給付(100萬)

針對死亡的給付 100 萬的身故保險金。

然而一般的商業保險由於保險法第 107 條的關係,

未滿 15 歲的小朋友

無法理賠身故死亡(僅退還保費)。

 

殘廢給付(最高 100萬)

殘廢給付分成 11 個等級,最高給付額度為 100 萬。

這部份跟目前商業保險的殘廢等級表規定相同。

 

殘扶給付(最多四年)


第一級殘廢:第一年 15 萬、第二年 20 萬、

第三年 25 萬、第四年 30 萬(合計最高 90 萬)


第二級殘廢:第一年 11.25 萬、第二年 15 萬、

第三年 18.75 萬、第四年 22.5 萬(合計最高 67.5 萬)

 

 

醫療給付(下列五項)

1. 住院保險金(5 萬元)

簡單來說就是學保的實支實付,

實際支出費用以 5 萬元為限。

但其中病房費最高每日給付 1000 元,

但領有健保重大傷病卡患者不受限制。

 

2. 專案輔助:重大手術保險金

(20 萬元)

針對下列的被保險人,

可以另外提供重大手術保險金,最高 20 萬 

 

 

重大手術的範圍,總共有下列 27 項:

 

3. 傷害門診(5000 元)

因為意外需要去門診治療時,

每次事故最高給付 5000 元為限。

 

4. 燒燙傷及須重建手術

(3 萬元)

一樣是採取實支實付的給付方式,

同一起事故最高給付 3 萬元,

燒燙傷給付標準如下:

(延伸閱讀:保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方)

 

5.食物中毒(3000 元)

因為食物中毒住院治療,採取定額給付,

每個人給予 3000 元

(一般中毒為 5 人以上,食物中毒為 2 人以上)

 

 

除外責任(不理賠事項)

學生保險也是保險,

裡面也有對於除外不賠的事項有所約定,

如果有下列事項學生保險將不理賠: 

 

除外不賠:

1. 流產或分娩。

但因遭受強暴脅迫所致

之流產、分娩、剖腹生產手術、子宮外孕手術

四種情形之一時,不在此限。

2.牙科鑲補或

裝設義齒、眼鏡或其他附屬品。

但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,

且其裝設以 1 次為限,上述給付以回復或輔助其功能,

且其裝置之費用必須為醫院或診所開立之收據。

3. 健康檢查、療養或靜養。

 

 

4. 掛號、診斷證件、運送傷患、

病房陪護或指定醫師等費用。

 

5. 未領有醫師執業執照之醫療。

 

學生保險常見問題

Q:放寒暑假受傷,有保障嗎?

學生保險的保障期間從 8/1號開始,

到隔年的 7/31號止,

因此即使寒暑假沒有上學,但仍有保障喔!
 
Q:收據可以用副本嗎?

可以的!收據可以用副本或影本,

正本可以留作其他用途(影本要請醫院蓋章喔!)。
 
Q:生病後才入學,這樣以前的疾病會理賠嗎?

可以理賠(但仍得依照個案情況判斷)!

BUT!人生最緊張的就是這個BUT!

如果是就讀進修或補習學校的學生,

入學前的疾病就不在理賠範圍囉

(簡單來說就是入學後發生的疾病才會理賠)!
 
Q:為什麼我的小朋友讀幼兒園,身故卻不理賠?

因為學生保險

針對「幼兒園」的小朋友有特別的規定,

如果在加保前就已經有疾病發生,

然而加保後三個月內因此身故,

保險公司不會理賠 100 萬的身故保險金喔! 
 

同時符合這三項,身故保險金不理賠!

1. 就讀幼兒園

2. 投保前,就有疾病發生

3. 投保後,三個月內因為此疾病死亡

 

 

Q:高中畢業後,還有保障嗎?

有的!學生保險針對「高中畢業」有特別規定,

保障期間延長到該年度的 8/31 號為止,

所以假設 7/1 號畢業,結果 8/1 號發生車禍身故,

學生保險還是可以申請理賠喔!
 
BUT!人生最刺激的也是這個BUT!

如果畢業後考上大專院校完成註冊,

且同時繳交大學的團體保險費後,

高中的學生保險保障就自動終止囉

(因為換成大學保險接手啦)!

 

Q:有理賠的問題,該找誰詢問?

可以透過以下窗口聯繫相關理賠事務,

倘若碰上理賠爭議時,

也可以驗證自己的業務員是否有能力處理喔。

 

 

 

本文由 淺談保險觀念 授權;原文 於此

未經授權,請勿轉載!

 

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