(圖/shutterstock)

 

作者：Mary

 

根據衛生福利部國民健康署

最新的癌症登記報告顯示

台灣自2011年起每年新增萬名乳癌患者，

更位居2013年十大癌症成長幅度第一，

且45歲以下的乳癌患者人數持續增長，

顯示乳癌逐漸年輕化。

 

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過去醫師宣判患者 確定罹乳癌時

總會出現勢必得 切除乳房

與乳房告別的想法，但全切就比較好嗎？

這樣的疑問幾乎縈繞在每個癌友心中。

 

隨著治療觀念改變，臨床研究發現，

早期乳癌患者，先使用術前輔助治療，

腫瘤縮小再手術，可望縮小開刀範圍，

提升保留乳房機會，並降低復發機率。

 

 
早期乳癌分局部 及全身性治療

局部治療以手術或放射治療為主；

全身性治療，依據患者的荷爾蒙受體（ER及PR）、

人類表皮生長因子第二型受體（HER-2）

及腫瘤細胞分裂指數（Ki67）

不同的陰陽性反應，分成不同的型別，

如：管腔A型、管腔B型、HER-2陽性及三陰性乳癌，

醫師會依患者的型別為其量身打造個別的治療計畫，

給予荷爾蒙、化學或標靶治療。
 
隨著乳癌年輕化，較年輕的患者多半在乎外型，

但亞洲女性乳房面積相對不大，

即使早期乳癌腫瘤小，

其實相對佔據的面積比例仍大，

或是因腫瘤的部位較靠近乳頭中心處，

致使患者多半仍需進行單側乳房全切除。

 

但近年研究顯示 如改變治療順序

依據腫瘤型別...

將部分術後輔助用藥提前至術前使用，

先進行術前輔助化學、荷爾蒙或是標靶治療，

如果把癌細胞比喻成彈珠，

癌細胞並非只存在於乳房組織內，

實際上可能散落在身體各處，

術前輔助治療可把散落身體各處的彈珠收回來，

讓腫瘤及擴散的癌細胞 先縮小或消失，

幫助開刀，提高乳房保留成功率。

 
曾有名乳癌患者病情嚴重，

癌細胞在乳頭上已造成乳頭「開花」，

淋巴也發生轉移、癌細胞擴散範圍散亂，

全切恐怕也難以清除乾淨，

經術前輔助治療腫瘤明顯縮小，

成功保留乳房，

也免去摘除淋巴結可能帶來手臂腫脹、無力等折磨，

更降低復發率。

而所有類型的乳癌經醫師評估，

如認為有需要時，都適合做術前輔助治療，

除縮小開刀範圍，更可幫助醫師預測腫瘤特性，

提供用藥選擇依據。

 

 

 
然而許多乳癌患者都會有疑問，

腫瘤如果已消失，

為什麼還需要開刀呢？

其實，所謂的腫瘤消失，

仍需經手術取出組織切片檢查判斷，

因此，為避免腫瘤開刀前就不見，

導致醫生找不到究竟該開哪裡，

取出哪個部位組織檢查，

可選擇在治療前將「乳房組織標記夾」

置入腫瘤中，幫助定位。

標記夾在今年4月1日已獲健保給付，

替使用術前輔助治療患者減輕經濟負擔。

 

 
乳癌相關問題，
建議諮詢「腫瘤外科、乳房專科」。
 
圖文創作：健談
專家諮詢：阮綜合醫院癌症中心主任 施昇良醫師
 

本文由 健談 授權轉載，原文 於此

未經授權，請勿轉載！

 

(文章來源)

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