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長知識!愛喝手搖飲、憋尿會洗腎?洗腎科醫師來為你分析解答...

8月 2016年31
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(圖/shutterstock)

 

作者:Dialysis

 

鍵盤洗腎科醫師試著回答一下這個問題。

本肥宅身為腎臟科醫師,

每次跟路人(比如洗頭小弟妹)閒聊,

就是一定會被問「為什麼會洗腎?」、

「我常常做某件事,會不會洗腎?」

 

在嘗試解答前,小弟必需先說一下,

這類問題雖然形式很簡單,

答案也可以Y/N二分法式地簡單回答,

但背後的道理及每個人的狀況,

根本是千言萬語講不清。

 

繼續看下去...

 

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比如,你問我你會不會洗腎,

就好像是問氣象研究員某一天會不會下雨,

如果我跟你越熟,

那麼就等於是預測的日期拉得越近,

就能推測的更準。

 

以下用簡單Q&A的方式來行文,

我會把「你」當成是我的知心好友,

以這樣的立場來回答,

因此有些答案會很主觀,

而且也未必符合公共衛生方面的建議

(公衛主要是謀求最大多

數人的利益,而非個人利益)

 

附註:

本文講的「洗腎」,

是指有重大傷病卡的終身洗腎,

有些人洗個1-2個月就恢復的,

那叫「急性腎衰竭」,

不在本文的討論範圍。

 

Q1.愛喝手搖飲料會洗腎嗎?

簡答:不會

詳答:愛喝手搖飲料,

      代表你是個「不健康生活型態」者的

      可能性是較大的。比如你的飲食並不健康、

      平常並沒有規律運動,體重也沒有控制,

      因此,這會讓你得到糖尿病及

      其它代謝性疾病的機率會比

      「和你有相同基因但活得更健康的其它人」還要高。

      而糖尿病患者則會比健康人有更高的機率會洗腎。

      但之所以答「不會」,是因為「喝手搖飲料」

      本身並不會「直接導致」糖尿病的發生,

      而糖尿病也不會「直接導致」洗腎。

      這一切就像是風險管理的問題,

    手搖飲料和洗腎並沒有因果關係。

      如果你本身已經是健康的生活型態者,

      而喝手搖食料也不會讓自己偏離

      每日營養素攝取的建議範圍,

      那麼此時並沒有理由叫你停掉喝手搖飲料來預防洗腎。

 

Q2. 常憋尿會洗腎嗎?

簡答:不會

詳答:如果用三秒膠把你的尿道堵住,

      讓你膀胱漲痛好幾天以上都無法尿尿,

      要到這種程度的憋尿,

      你的腎臟才會受到傷害。

      而且,只有一次也很少因此洗腎,

      通常要讓上述程序

      (好幾天尿不出來->解尿)

      反覆發生多次,最後才會導致洗腎。

 

  

 

Q3. 常泌尿道發炎會洗腎嗎?

簡答:不會

詳答:憋尿或者喝水少,可能是膀胱炎的危險因子,

           但除非是小小孩有相關先天性異常,

        不然一般下泌尿道感染和洗腎並沒有因果關係。

           而即使是女性常見的腎臟發炎,

           也不會導致洗腎。

           如果有,那都還是要加上其它特殊的因素。

 

Q4. 吃地下電台藥物會洗腎嗎?

簡答:應該不會

詳答:就台灣本土自己做的流行病學研究,

      目前仍無法明確證實地下電台藥物和洗腎有關。

      這類藥物比較明確的問題在於

   類固醇濫用導致的相關併發症,

   而這和洗腎是相對無關的。

      腎臟是一個由上百萬個相同的元件組成的機器,

      每個元件就像人體多數的組織一樣,

      都有自我防禦及調節的機制。

      因此,要吃下某一種特定成份的藥,

      然後吃沒幾次就洗腎,

      這個機率是很低的。

      如果會發生,那機制大部份都類似過敏反應,

   也就是患者本人的體質特殊,

      可以俗稱為「腎臟對這個藥過敏」。

      但即使是因為這樣而洗腎,

      那也只是暫時幾次而已,

 通常不會永久洗腎。

 

 

Q5. 糖尿病會洗腎嗎?

簡答:不一定

詳答:這就像在問「開沒有ESP的車會發生車禍嗎?」,

           是一樣的道理。糖尿病患者,

        如果帶衰基因不好,就容易洗腎

        (比如親人有糖尿病在洗腎)、如果血糖控制不好,

      就容易洗腎、如果血壓控制不好,

         就容易洗腎、如果尿液有尿蛋白,就容易洗腎。

      打胰島素或者吃降血糖藥,都不會導致洗腎。

      PS: 正常空腹血糖是<100 mg/dL

 

Q6. 高血壓會洗腎嗎?

簡答:不一定

詳答:高血壓和腎臟病,

          彼此像是雞生蛋與蛋生雞的問題。

          腎臟病最常見的表現之一,

       就是高血壓,也就是大部份的情況下,

       腎臟病是因,高血壓是果。

          但腎臟病的患者,如果血壓控制不好,

          那麼就會加速腎臟病的惡化,

          因此,一般而言,腎臟病加上高血壓患者

          要比其它高血壓患者更積極地控制血壓。

          不過,「怎麼控制最好?」

       這個議題連醫界內部自己都還沒有很穩定的共識。

          但,不管如何,「一定要積極控制」

       的這個論點,在主流上是沒有人反對的。

       PS. 健康人休息狀態下的正常血壓是 < 120/80 mmHg

 

Q7. 腎臟有水泡會洗腎嗎?

簡答:不會

詳答:「超音波意外發現幾顆水泡」,

            這類情境基本上都和洗腎無關。

            會有相關的是遺傳性的多囊腎。

 

Q8. 常吃止痛藥會洗腎嗎?

簡答:不一定

詳答:這是我覺得最難好好回答的問題。

           如果你本身腎臟已經很不好、

           有糖尿病、或年紀很大,

           那麼你就很有可能因為吃了幾天的止痛藥,

           而導致腎臟功能被最後一根稻草

           壓垮而開始洗腎。然而,針對以上的情境,

           在敘述洗腎的原因時,還是會寫「糖尿病」

           而不會寫「止痛藥」。

           在目前針對止痛藥有的臨床研究來看,

           並無法發現在一般健康族群會

           因為服用止痛藥而有洗腎機率增加的情況。

          (ps.這是指在正常合理的範圍下的

         「常吃」,藥物過量不討論)

 

 

Q9. 如何知道腎臟有沒有壞掉?

簡答:抽血驗肌酸酣及驗尿驗尿蛋白

詳答:這個其實就包含在國健署的

           成人預防保健方案。

       腎臟超音波無法得知腎臟功能。

        而若你還有聽過什麼其它更貴要自費的檢查,

           那大概都是沒必要的。

 

Q10.腎臟已經壞了,如何避免洗腎?

簡答:固定看腎臟科門診,勿中斷

詳答:腎臟科醫師大部份都是很無力的,

           也就是很難保證你能不洗腎。

           要找到能保證你不洗腎的,

           通常都是要你掏一筆錢出來,

           要不然就是動動手指隨便

           傳一張老人LINE圖給你看。

           但,腎臟科醫師能幫助你延緩洗腎日的到來,

           同時也能讓你即使洗腎,

           只要有預先做好準備,

           儘量地活得像個正常人。

           目前的醫學科技水準,

          已經壞掉的腎,是回不來的。

          如果能有活體腎組織再生的科技被實現,

          那保證是諾貝爾獎。

 

 

 

Q11.吃重鹹會不會洗腎?

簡答:不會

詳答:高鹽飲食最重要的

         就是高血壓的危險因子,

           而某些體質的人也很明顯會因為吃太多

        鈉離子而導致高血壓。

           而腎臟不好有水腫的人,

           不管有沒有高血壓,

           鈉離子本身就是一種負擔。

           因此,高血壓患者要限鈉,

           腎衰竭有水腫或洗腎患者也要限鈉。

           但要特別注意的是,

           高血壓會提倡以鉀代鈉(比如健康低鈉鹽),

          但腎衰竭患者則是連鉀離子都是負擔。

          總之,腎臟不好的人,真的很辛苦。

       但回到原題目,高鈉飲食並不會傷腎,

          鈉是負擔,但它不傷害腎。

 

沒有一定會洗腎,

均衡飲食及良好作息

自然洗腎遠離你!

 

本文由  Dialysis 授權轉載,原文 於此

未經授權,請勿轉載!

(責任編輯:CMoney / jenny_hsiao)

 

 

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