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等不到換心,44 歲國標女王劉真病逝!為何「瓣膜脫垂」這麼危險?醫師:睡覺時有這徵兆,小心你也有問題

3月 2020年23
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44 歲國標女王劉真自 2 月手術昏迷至今,

原本丈夫稱「只是一般健康檢查」

後經紀人證實劉真已昏迷 7 日,

演藝圈好友、廣大網友都為她集氣,

丈夫辛龍也在臉書祈禱,

內容提到自己願意以生命換取妻子性命,

女兒還小不能沒有媽媽。

他每天都在病床旁與妻子說話、為她打氣,

希望集眾人之力,讓妻子盡快度過這次難關。

沒想到仍傳來不幸噩耗,

據知情人士說明,經多日搶救後,

劉真於今 ( 3 / 23 )日病逝台北榮總醫院,

 

為何「瓣膜脫垂」這麼危險?

一起來聽聽醫師怎麼說!

 

繼續看下去...

 

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心臟裡有四個瓣膜,

分別鎮守在心臟四個腔室的出口,

隨著瓣膜的開與合,讓血液流往正確的方向,

只向前走,永遠不回頭。

但假如瓣膜出問題,無法好好的打開或關閉,

心臟裡的血流有的像前,有的往後,就會被打亂。

 

要講解心臟瓣膜疾病前,

讓我們先將回憶拉到國中生物一下,

還記得血液的流向嗎?

血液從大血管回到心臟時會注入左右「心房」,

血液注滿心房後,準備流往心室,

這時心房與心室之間的瓣膜

(簡稱房室瓣,共有兩個,

左右分別為二尖瓣與三尖瓣)

會打開,讓心房血液往心室流動。

 

 

而血液漸漸蓄積於心室內後,

就輪到心室收縮把血液擠向大血管了!

心室收縮時,心室與大血管之間的瓣膜

(主動脈瓣和肺動脈瓣)會打開,

讓心室擠壓血液送往大血管,

同時心房與心室之間的瓣膜(二尖瓣與三尖瓣)會關閉,

以免血液逆流回到心房。最後,心室結束收縮開始放鬆之際,

就輪到主動脈瓣與肺動脈瓣關閉,血液就不會流回心室內。

 

在每一次的心跳之間,都會重複這個模式。

讓血液於心臟、肺臟、與身體之間優雅穿梭著。

你瞧!人體是不是很奧妙呢?

 

 

不過,萬一奧妙的瓣膜出問題的話,

這一切就不會運行的如此美好。

 

瓣膜出問題,主要可以用以下方式呈現:

 

● 瓣膜脫垂:

該關閉的瓣膜沒有關緊,

部分血液因而往回流,無法全力向前流。

這樣一來身體能獲得的循環血液就變少了,

而心臟也得做工做的更努力才能彌補這個缺失。

 

● 瓣膜狹窄:

瓣膜變厚變硬,還可能融合在一起。

因此瓣膜該打開時無法張的夠大,

能通過的血流就變少了。

心臟因此要很費力,

才能擠壓血液通過這小小的瓣膜開口。

患者可能因此而心衰竭。

 

 

 

瓣膜出問題,

通常不會讓患者馬上感到不適,

許多瓣膜疾病是醫師聽診時

意外發現心臟雜音而診斷的。

 

經過幾年後,患者可能會有症狀,

然而症狀的嚴重程度

也不一定與瓣膜疾病的嚴重程度呈現正相關!

 

● 活動或躺下時感到喘不過氣,

睡覺時需在頭側墊高幾顆枕頭才不喘。

 

● 面對日常生活感到疲憊、頭暈,

常快要昏倒,或真的突然昏倒。

 

● 腳踝與腳底腫脹

● 胸部有緊縮感

● 覺得心臟亂跳

 

 

哪些人比較容易得到瓣膜疾病呢?

有些患者是先天性的心臟病,

這較容易影響主動脈瓣或肺動脈瓣。

可能問題出在瓣膜的大小不對勁或瓣膜間接合沒對好。

例如,一般來說主動脈瓣有三片瓣葉,

但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片。

這時就有可能打開時開不全,關閉時關不緊,耗損速度快。

 

也有部分患者是後來才罹患的心臟瓣膜疾病的,

這通常是因為感染或其他疾病影響了瓣膜的結構所造成。

像瓣膜本身會鈣化、纖維化,瓣膜環變得太寬,

或在瓣葉下支撐的腱索及乳頭肌伸長或斷裂等等,

都會影響瓣膜的開合。

 

過去沒有抗生素的年代,

無法治療鏈球菌等細菌造成的反覆感染,

小孩染上後就算喉嚨感染痊癒了,

心臟瓣膜卻繼續發炎,結構改變,我們稱為風濕性心臟病。

這樣的瓣膜受損會增加患者心律不整與心臟衰竭的可能,

但常在罹患風濕熱數十年後才出現症狀。

 

 

二尖瓣脫垂,是已開發國家中

最常見的瓣膜性心臟病,

盛行率約是人口的 1% 至 2% 之間。

 

二尖瓣(又稱為僧帽瓣)位在左心房與左心室之間,

若左心室收縮時,二尖瓣應該要關閉,

避免血液回流到左心房。

而在二尖瓣脫垂的狀況下,瓣膜組織異常變長,

左心室收縮時二尖瓣會脫垂入左心房,

血液容易逆流回到左心房內。

 

除了二尖瓣脫垂之外,

其餘年紀大、心肌症、

影響心臟的感染疾病(例如梅毒)、

曾經心肌梗塞或心臟病發作、

有三高(高血壓、高血脂、高血糖)等

也都會增加罹患瓣膜疾病的機會。

 

通常醫師替患者做身體檢查時,

若發現患者有心雜音

(代表血流經過了狹窄的瓣膜或血液逆流),

可能會懷疑瓣膜疾病。

醫師會安排心電圖、心臟超音波、

胸部 X 光等檢查評估。

 

 

由於心臟瓣膜疾病會打亂血流正常該有的方向,

增加心臟負擔,因此容易讓患者產生血塊、中風,

並有心臟衰竭與心律不整的危險。

所以並不是個能放著不管的疾病!

談到治療,醫師主要看患者瓣膜損傷的嚴重程度

與症狀的輕重來決定治療方式。

 

有些症狀不嚴重的

可以靠著吃藥與調整生活習慣來增進生活品質,

但若瓣膜損壞嚴重或心臟的負擔太大,要考慮手術。

 

手術可以是修補瓣膜,像是分開已經融合的瓣膜,

或讓鬆開脫垂的瓣膜再關緊一點。

當瓣膜狀況無法修補時,就要考慮置換瓣膜。

從哪來一個新的瓣膜呢?

來源可能是來自牛、豬組職的生物瓣膜或金屬製成的人工瓣膜。

生物瓣膜的使用年限比較短,可能於較短的時間內就要重新手術。

而選擇人工金屬瓣膜之後,則需要長期服用抗凝血劑,

以避免血栓卡住。

目前這些手術方式除了打開胸腔去做修補置換之外,

也可能可經由導管方式完成。

要與醫師好好溝通想要或適合用哪一種手術進行!

 

 

 

本文由 照護線上 授權轉載,原文 於此
未經授權,請勿轉載!
(圖/ 劉真 臉書)

 

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