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心肌梗塞「大力咳嗽」能自救?心臟外科醫師:大錯特錯!10 秒內做 3 件事,才有最大活命機會

3月 2020年4
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文:大千綜合醫院心臟血管外科主任楊智鈞

 

前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的「自救法」,

聲稱假如你突然感到胸痛不適,

懷疑自己得了心肌梗塞,

這時候要不停地大力咳嗽,越賣力越好,

這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液,

你就可以獲救了。

 

事實上呢,這個動作不僅完全沒用,還可能有害。

下面我就從「為何會有這個謠言」、

「為何心臟缺血時咳嗽反而有害」、

「假如我快倒地該怎麼求援」三方面來說明。

 

 

繼續看下去...

 

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一. 謠言從哪裡來?

這則謠言的流行最初來自一位國外的醫生,

發出之後瞬間在網路流傳開來,

在美國還有個專門的稱呼,

叫做『Cough CPR』(咳嗽心肺復甦術),

傳到台灣還有中文的版本。

 

因為實在太紅了,

2010 年美國心臟協會的急救指引裡面,

還明確紀載『Cough CPR』是沒用的。

會有這種理論是對於

『大力咳嗽有機會短暫控制心律不整』

的理論錯誤引用的結果,

而心肌梗塞的起因則是因為

『供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,

造成心臟肌肉缺血』造成的。

換言之,那個說出這個理論的醫生

根本就牛頭不對馬嘴,搞錯啦!

 

 

二. 大力咳嗽對缺血的心臟有害

首先,咳嗽完全無法『擠壓心臟』,

要擠壓停止的心臟,

除了大力從外面壓之外別無他法。

而連續大力咳嗽、以及咳嗽停止後

的生理變化主要有以下四點:

1. 增加胸腔壓力

2. 增加右心房、右心室的壓力

3. 減少冠狀動脈(供應心臟血液的血管)流速

4. 周邊血管擴張

 

而基於以上的實驗證據,造成下面的三大變化:

1. 冠狀動脈缺血

2. 心臟功能減退(搏出量減少)

3. 血壓下降(甚至休克)

 

以下節錄我所閱讀十多篇原文文獻中的其中一段:

 

“The greatest 354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS

355 intrathoracic pressure changes (over 300 mm Hg)

were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing.

The subsequent hypotension was sometimes

sufficient to cause syncope (Sharpey-Schafer, 1953).” 

 

(譯:連續咳嗽後造成的血壓下降,

有時候甚至會到休克昏厥的程度)

 

結論:心肌梗塞時 10秒內大力咳嗽,

對於缺血的心臟非但不是最後機會,

恐怕還是最後一擊。

 

 

三. 心肌梗塞倒地前你該做的事

其實只有一個,不是大聲呼救,

而是『指定要救你的人,以及他該做什麼』!

由於群眾漠視效應的關係,

如果你大聲喊『快救我!』,

很可能圍觀者會想說:

『人這麼多,應該有誰會出手吧』,

結果反而一個救你的人也沒有,

所以你第一要指定人,

接著要明確他該做的事。

所以呢,假設你只剩 10 秒鐘時間,

之後就要昏過去了,你應該做以下三件事

(如果你想轉貼,建議就貼這三點):

 

1. 花三秒鐘選定一個最靠近你的人

2. 然後說:『你!先生,請幫我叫救護車!』

3.  就地躺下

躺下來有很多好處,

第一你可以相對安全的著陸、而非慘摔,

再來,相對於站著來說,躺下有助於血流流到腦部。

10 秒鐘內完成這三件事,是你活命的最大機會。

 

 

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祝大家身體健康。

 

本文授權自 楊智鈞醫師 ,原文 於此

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( 圖/Shutterstock )

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