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大腸直腸癌沒錢醫?一篇文看 獲得理賠 6大關鍵!他連續 4年一再手術,每次都拿 3萬元

11月 2019年14
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名人大腸直腸癌
有病逝也有抗癌成功

賀一航、豬哥亮、李國修、楊德昌、Makiyo媽媽、

汪笨湖、葉教授、法醫楊日松、

親民黨主席宋楚瑜夫人-陳萬水,

全都因大腸癌病逝,

但相較食道癌、胰臟癌等,

大腸直腸癌只要不是第 4期,治癒率都頗高,

例如:前總統李登輝大腸癌第二期,

藝人楊烈第二期直腸癌,13年來抗癌有成。

 

繼續看下去...


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腸癌負擔大
家人仰賴籌款

筆者昔日蘋果日報長官,去年底也發現腸癌,

今年初因癌細胞擴散而進行化療,

但化療期間虛弱不慎跌倒,腦部缺氧 25分鐘,

經醫院急救後成「類植物人」,

復健後只能輕微活動肢體,但生活無法自理,

醫生建議轉至康復療養院,

但家人難以負荷每月 10萬元費用,

近日《蘋果基金會》和《壹工會》還發起「洗樓籌款」,

希望自由樂捐,來支持昔日替大家承擔責任、

帶領成長的老長官再站起來。

 

 

大腸鏡檢查發現息肉
降低死亡率

據衛福部統計,台灣 0到 4期大腸直腸癌,

5年存活率分別為 85.5%、81.3%、

71.3%、59.1% 及 11.4%。

大腸癌多發生在 50 歲後,

好發於愛吃油炸、紅肉、加工肉、

有煙酒習慣、晚睡作息不正常、少運動的人。

但早期發現可降低死亡率,

可利用國健署補助 50-74歲民眾,

持健保卡到特約醫院,

每 2年 1次定量免疫法做糞便潛血檢查。

如果呈陽性,建議到大腸直腸外科、

腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科,

進一步做大腸鏡查,

也可自費麻醉約 2300元做無痛大腸鏡。

平均每 27人有 1人被檢出大腸息肉,

如有息肉,

依醫師判別可同時取樣切片,或手術切除。

 

 

獲得實務理賠 6大關鍵

息肉切除術和切盲腸是同等級手術,

曾有保戶連續 4年一再切除,

每次都獲得理賠 3萬。

但許多大腸息肉切除的案例,

在實務上理賠卻遇到問題,

有 6點需特別注意:


1. 確認醫療險保單內容有賠:

門診手術實支實付(注意,不是227條款手術)

 

2. 確認保單條款有載明:

「息肉切除手術」、或是「大腸鏡息肉切除術」,

甚至有的保單條款會註明:

給付比例為19%,假設當初買計畫一,

那麼實支實付最多理賠到 90,000元X19%=17,100元 

 

3. 要到健保醫院診所「門診」,

要求醫師開『息肉切除術』診斷書,

才能向保險公司申請理賠,

如在健診中心健檢順便手術,理賠實務上可能有問題。

但有些人內視鏡檢查時,

發現息肉只是取樣作「病理化驗」,

也就是『切片檢查』,

而不是『息肉切除術』,通常是沒有理賠的。

 

4. 診斷證明書上有「術」字,

或有「切開」、「麻醉」、「縫合」,

這三項其中兩項,才可認定為「手術」,

才能符合手術理賠。

 

5. 雜費額度是否足夠?

有位林先生患大腸癌,

做「腹腔鏡前低位大腸直腸切除手術」,

但這健保有限,還要自費要 9萬元左右的材料費,

住院 7天共花費 11萬 4千元,術後還要住院化療,

用標靶藥物 Erbitux(爾必得舒)治療,

住院 4天藥費 3萬 8千元,每隔三週,

再回醫院住院 4天標靶治療,每次藥費也是 3萬 8千元,

所幸他有買「實支實付醫療險」,

而且「雜費」額度高,保險公司全賠,

如果他當初沒買保險,積蓄很快就用盡了。

 

6. 豁免保費: 長期治療沒收入,

還要花錢付保費,更是雪上加霜,

如果保險業務員打電話給在病榻前的你說:

「今年6月的保費不用繳了,讓保險公司照顧你。」

再把假設百萬元的支票送到病房(一次給付性癌症險),

如果不幸熬不過走了,

還能把後面沒領的理賠金,

留給照顧我們的媽媽(最愛的親人),

好好過下半輩子,才能放心沒掛念的謝幕。

 

 

標靶藥貴的想放棄治療
如何做準備?

大腸直腸癌常用的標靶藥「癌瑞格」自費很貴,

一顆要價約 2500元,一日服用 3顆,

平均一個月就要花費 10~16萬,

但是如果能讓身體好起來一定要吃,

而且大腸直腸癌治癒率是高的,

只是很多人因為經濟壓力,放棄治療造成遺憾。

所以買保險不只為了自己,也是為了家人好好活下去,

如果身上一張保單也沒有、

鐵齒還有天長地久的年輕族群,

可考慮先做的風險規劃是:

1. 實支實付住院醫療

(雜費、病房費、手術讓保險公司支付)

2. 意外險

(外一車禍含身故殘廢意外醫療收據意外住院等) 

3. 癌症險

(一確診一到四期癌症,就一次給付投保保額) 

但也有很多人已買保險,

放在抽屜久久沒拿出來檢查,

始終不太清楚保障內容夠不夠、有沒有保到,

直到生病出意外才發現買錯保單,也來不及、回不去了。

 

首圖來源/shutterstock,圖片僅為示意

本文及內文圖 由 好險網  授權;原文 於此

撰文者:好險網編輯團隊

未經授權,請勿轉載!

( 責任編輯 : CMoney 編輯 / BELL)

 

 

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